“很多偏頭痛患者認(rèn)為頭痛僅是一種癥狀,,實(shí)際上偏頭痛是一種獨(dú)立且實(shí)際存在的疾病,。它并非如同偶然頭部受傷或受涼那樣的暫時(shí)性狀況,,而是一種會(huì)長期伴隨大多數(shù)人的疾病,�,!痹�4月27日中國卒中學(xué)會(huì)舉辦的中國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師卒中/頭痛規(guī)范診療能力提升項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,、中國卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長董強(qiáng)教授等國內(nèi)多位知名專家指出,,偏頭痛治療不僅僅是藥物的應(yīng)用,而是一個(gè)涵蓋生活方式調(diào)整,、心理管理,、個(gè)體化用藥指導(dǎo)等多方面的系統(tǒng)工程。
“偏方”可能加重偏頭痛
有些偏頭痛患者聽信“偏方”,,如飲用黑咖啡,、紅酒等,。專家指出,這些做法非但不能緩解癥狀,,反而可能加劇偏頭痛病情,。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉愷鳴教授說,恰恰是含有咖啡因,、酒精和酪胺的食物,,像咖啡、紅酒,、巧克力,、奶酪等會(huì)誘發(fā)偏頭痛。情緒壓力波動(dòng),、不規(guī)律作息,、環(huán)境刺激(如光線、聲音),、氣候與氣壓變化,、激素水平波動(dòng)以及某些藥物的作用等也會(huì)在不同程度上引發(fā)偏頭痛。
“和其他疾病不同的是,,偏頭痛高發(fā)年齡段在15至49歲之間,,累及的人群是青壯年人群,正值學(xué)習(xí),、工作的黃金時(shí)期,,因此對(duì)個(gè)人發(fā)展及社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)造成重大阻礙�,!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院副院長黃培堅(jiān)教授認(rèn)為,,偏頭痛患者更要規(guī)范治療,做好疾病管理,,避免持續(xù)受到疾病困擾,,這樣才能讓個(gè)人從健康和生活兩方面得到最大化獲益。
不可只鎮(zhèn)痛,,更需長期管理
偏頭痛表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性,、單側(cè)或雙側(cè)的劇烈搏動(dòng)性頭痛,常伴惡心,、嘔吐,、畏光、畏聲,、對(duì)氣味敏感等癥狀,。根據(jù)2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究,偏頭痛是僅次于腰痛的全球第二大致殘性疾病,,也是50歲以下人群首要致殘?jiān)�,,其發(fā)病率及疾病負(fù)擔(dān)隨著社會(huì)進(jìn)步和知識(shí)爆炸時(shí)代而顯著上升,。
“這與人腦不斷進(jìn)化的壓力直接相關(guān)。現(xiàn)代人從小學(xué)到博士,,長時(shí)間的學(xué)習(xí)和工作給大腦帶來巨大負(fù)荷,,這也是為何許多人在學(xué)習(xí)或工作強(qiáng)度增加時(shí)易發(fā)生偏頭痛,而休息和睡眠成為緩解偏頭痛的關(guān)鍵,,就如同給手機(jī)充電一般,。”劉愷鳴教授說,。
數(shù)據(jù)顯示,,43.1%的偏頭痛患者在過去三個(gè)月內(nèi)未服用任何藥物進(jìn)行急性治療,只有2.7%的患者使用過預(yù)防性治療藥物,。同時(shí),,一部分患者傾向選擇自我診斷和治療,頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物(布洛芬,、對(duì)乙酰氨基酚,、散利痛等),極易陷入“藥物過度使用性頭痛”的惡性循環(huán),,進(jìn)而加速急性偏頭痛轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài)。
對(duì)此,,董強(qiáng)教授認(rèn)為,,“合理使用止痛藥是頭痛治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。雖然止痛藥應(yīng)用廣泛,,但必須遵循規(guī)范,,避免濫用,以免藥物過度使用本身成為頭痛加劇的原因,,轉(zhuǎn)變頭痛性質(zhì),,形成藥物過量性頭痛�,!�
“近年來,,全球的科學(xué)家和神經(jīng)學(xué)科醫(yī)生通過臨床及基礎(chǔ)研究證實(shí), 針對(duì)CGRP(降鈣素基因相關(guān)肽)的新型藥物能夠有效治療偏頭痛,,從而使得CGRP受體拮抗劑藥物瑞美吉泮成為目前在全球唯一在美國FDA和歐盟EMA均獲批的同時(shí)具備急性及預(yù)防性治療偏頭痛適應(yīng)癥的藥物,,今年年初也在中國獲批用于成年人有或無先兆偏頭痛的急性治療。研究顯示,,使用該藥物后,,患者每月頭痛天數(shù)顯著減少。得益于海南樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的特殊政策,,瑞美吉泮自2023年1月起在海南瑞金海南醫(yī)院開始應(yīng)用于臨床,�,!秉S培堅(jiān)教授介紹說。
加強(qiáng)學(xué)科建設(shè) 推動(dòng)本土化研究
“偏頭痛是一類全球普遍存在的健康問題,,跨越人種和地區(qū),,全球平均發(fā)病率為約15%。值得注意的是,,半數(shù)偏頭痛患者在20歲前發(fā)病,,其中三分之一的患者每月頭痛發(fā)作超過四次,這類患者就需要早期預(yù)防治療,�,!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院頭痛科主任、中國卒中學(xué)會(huì)頭痛分會(huì)主任委員王永剛教授認(rèn)為,,盡快解決當(dāng)前我國頭痛�,?漆t(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng),是亟待解決的首要問題,。
2021年,,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)在在王擁軍、崔麗英,、曾進(jìn)勝和蒲傳強(qiáng)等主委的積極推動(dòng)下,,成立了頭痛協(xié)作組。此后又在中國卒中學(xué)會(huì)成立了頭痛分會(huì),,成為目前國內(nèi)唯一的一個(gè)一級(jí)學(xué)會(huì)下專注于頭痛診療領(lǐng)域的二級(jí)分會(huì),。
“任務(wù)艱巨而長遠(yuǎn),中國卒中學(xué)會(huì)成立頭痛分會(huì)的目的之一是匯聚致力于頭痛基礎(chǔ)與臨床研究的專業(yè)團(tuán)隊(duì),。這些團(tuán)隊(duì)如同種子,,將向下播撒,教育更多基層醫(yī)院的醫(yī)生,�,!倍瓘�(qiáng)教授說,中國擁有龐大的患者群體,,應(yīng)當(dāng)貢獻(xiàn)自己的數(shù)據(jù),,參與國際對(duì)話。