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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦,，好醫(yī)生藥業(yè)集團協(xié)辦的醫(yī)療健康訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》,。今天我們與嘉賓探討的話題是國醫(yī)國藥，多點執(zhí)業(yè),。首先為大家介紹一下我們邀請到的嘉賓,，他是南昌大學第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任郭健教授。首先歡迎郭教授,，郭主任你好,。 郭健: 中國經(jīng)濟網(wǎng)的朋友們，大家早上好,。 主持人: 歡迎您的到來,。我們知道您一直從事風濕病相關的醫(yī)療診治，那能不能請您介紹一下,，目前我國在診療風濕病相關病癥的時候,，有哪些的痛點和難點呢？ 郭健: 我國風濕病發(fā)病率還是比較高的,，特別是一些嚴寒地區(qū),，邊遠山區(qū)，一些生活條件比較差的地方,，還有一些工作環(huán)境比較差的群體,。目前來說，我們老百姓對風濕病的認識還是不夠充分,，在早期發(fā)病的時候,，沒有得到及時救治，因為什么呢,？風濕病強調(diào)早期診斷,，早期治療。這方面的知識老百姓重視不夠,，這是其一,。其二，老百姓對這類病早期發(fā)病的時候,，往往一些關節(jié)炎不痛不癢,，甚至關節(jié)炎癥的一些表現(xiàn)，老百姓容易忽視,，也不會及時去就診,，錯失了最佳診療時機。第三,，我國的醫(yī)療水平區(qū)域發(fā)展不平衡,。因為風濕病診治在我國起步還是比較晚,。很多地區(qū)沒有風濕病專科,，所以很多老百姓也不知道到哪個�,？迫タ础Ｔ陲L濕病沒有分�,？浦�,，很多老百姓有什么疾病就診都是分散在其他各科，沒有一支比較集中化,、專業(yè)化培訓的一個隊伍,。近二十年以來，全國研究風濕病的師資隊伍在蓬勃發(fā)展,，現(xiàn)在很多縣級醫(yī)院都開設了風濕病�,？啤＿@些痛點和難點在近五年也就得到逐步緩解,。 主持人: 那郭主任能不能請您介紹一下,，南昌大學第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科在治療風濕病以及腫瘤方面的一些突出優(yōu)勢。 郭健: 我們南昌大學第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科目前主要是兩個主攻的研究方向,，一個是中西結(jié)合風濕,，一個是中醫(yī)腫瘤。是我們江西省中醫(yī)藥管理局的臨床重點�,？�,，目前我們治療風濕病方面主要是中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)為主,。我們在總結(jié)一些老前輩經(jīng)驗之外,，近五年主要廣泛開展一些中醫(yī)特色治療。特別是對風濕病,，一些患者對藥物不能耐受或者是對激素不能耐受,，我們采取外治結(jié)合內(nèi)服的方法，往往能起到意想不到的療效,，同時也給患者減輕一些經(jīng)濟負擔,，減輕一些病痛。 主持人: 您剛剛提到了咱們的一大特色就是中西醫(yī)結(jié)合,，那能不能請您介紹一下，這個中西醫(yī)該如何更好的互補呢,？ 郭健: 從臨床上醫(yī)生角度來說,，中西醫(yī)在治療風濕病和腫瘤方面各有各的優(yōu)勢。比說在風濕病的分類里面,，西醫(yī)領先一步,，把風濕病一些疑難雜癥和分類標準逐步完善,，我國的中華風濕病學會也在逐步完善我們國內(nèi)的風濕病分類標準。以前我們都是借鑒美國,、歐盟的一些分類標準,。還有一些患者因為不耐受一些西藥治療，所以求助于中醫(yī),。中醫(yī)認識風濕病是辨病和辨癥相結(jié)合,，實際上是一個辨證施治。主要是抓住我們風濕病一些癥型的一些變化,，針對性實施個體化的治療,，所以說中西醫(yī)還是存在很大互補的空間。 主持人: 那能不能就是用咱們通俗一點的話來說,，假如說有一個患了風濕病的患者去您的醫(yī)院就診,，您采用了一個中西醫(yī)結(jié)合的方法去給他治療，這個患者在他實際接受治療的過程當中,，是中藥和西藥一起,，是還是說我們的療法是單獨的中藥或西藥的療法？ 郭健: 這個要因人而異,，我們強調(diào)個體化的治療,，可以中醫(yī)西醫(yī)同時施治，這個并不矛盾,。我們醫(yī)生會考慮到底是中藥對他更有效,，還是西藥對他更有效，另外就是要考慮個體差異和耐受性,。 主持人: 那能不能請您給我們的觀眾朋友一些小小的建議,，比如說沒有得風濕病的我們的觀眾朋友，預防風濕病您有什么樣小小的建議嗎,？ 郭健: 現(xiàn)在風濕病從發(fā)病機理上來說沒有完全搞清楚,。大體上說，一個是工作條件和生活條件比較差,，中醫(yī)講風寒夾雜而導致風濕病,。因此，要加強體質(zhì)鍛煉,，提升自身的抵抗能力,，正氣存內(nèi)，邪不可干,，要提高自身免疫能力,。另外也要適應環(huán)境的變化。比如說我們國家南北差異也很大,，南方濕度明顯就大于北方,。第三個還要注意生活的一些習慣,。比如說現(xiàn)在美女愛美，喜歡染發(fā),，這個都是一個誘發(fā)因素,，我們在治療過程中經(jīng)常會碰到她突然染發(fā)，可能就會誘發(fā)風濕病發(fā)生,。從醫(yī)學角度說,，頭發(fā)還是自然的好，染發(fā)劑是化學制劑,，可能是對這些疾病存在誘發(fā)因素,。從國內(nèi)外樣本分析來講，化學制劑可能對機體免疫的影響蠻大的,，導致免疫功能紊亂,。還有夏天的暴曬，防護不好可能也是誘發(fā)因素,。還有現(xiàn)在年輕一族,，生活作息不規(guī)律，黑白顛倒,，也不符合中醫(yī)養(yǎng)生規(guī)律,。 主持人: 那你比如說有一些年輕女孩子，冬天可能穿的很少,，為了愛美,，會有引發(fā)病癥的因素嗎？ 郭健: 這個也是因素之一,。我們倡導要寒溫適宜,，也不能因為愛美過涼。特別是在北方,，防護不做,，寒氣就可能侵襲機體。中醫(yī)講風濕病是由風寒濕引起,，寒氣也是風濕病致病因素之一,。所以寒溫適宜，防護也是需要特別注意的一個方面,。 主持人: 所以其實我們的觀眾朋友聽過您的講解之后,，應該注意染發(fā)，在太陽下暴曬以及受寒都可能會導致誘發(fā)風濕并產(chǎn)生,，這些生活當中一些小事項大家一定要注意一下,。老師我們把話題回歸到我們今天的主題國醫(yī)國藥。那我們也知道中醫(yī)藥是作為國醫(yī)國藥在推動健康,，以及治療疾病方面都發(fā)揮了自己重要的作用,，那你怎么看它的推動作用呢？ 郭健: 中醫(yī)學是中華文明的一個結(jié)晶,，是一個中華文化的瑰寶,。中藥來源于實踐，服務于世界,，在中華民族繁衍昌盛這方面曾經(jīng)做出過巨大的貢獻,，到今天為止仍然是我們老百姓保健的一個重要力量。在西醫(yī)沒有進入我國之前,，國家和民族的保健還是靠中醫(yī)來承擔和傳承,，它有重大的歷史作用和現(xiàn)實意義。特別習近平總書記提出中西醫(yī)并重,，“沒有全民健康,，就沒有全面小康”，所以中醫(yī)在大健康方面有不可替代的作用,。 主持人: 那我們也知道任何事物的發(fā)展都不是一帆風順的,，尤其是中醫(yī)藥在我國經(jīng)歷了幾千年的歷史發(fā)展，那目前中醫(yī)藥如果我們從醫(yī)和藥兩個方面去看,，它分別面臨著怎樣的困難,？ 郭健: 從目前的發(fā)展來講，國家層面非常重視,，無論是從中央領導,，到省市，政策方面的保障等都非常重視�,，F(xiàn)在面臨的困難,，我個人認為，一個是中醫(yī)從業(yè)隊伍素質(zhì)參差不齊,，第二個是有些地方中醫(yī)面臨著生存壓力,，西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴重。第三個是后備力量就業(yè)困難,，這幾年年輕一代學中醫(yī)人數(shù)還不算是很多,，雖然國外特別是非洲甚至歐洲、日本,、韓國這些來學中醫(yī),，但一些老中醫(yī)的經(jīng)驗慢慢失傳，總結(jié)不夠,。中醫(yī)還是要傳承,，要去創(chuàng)新。 主持人: 那您提到的這幾點,，站在您的角度出發(fā),，您有什么樣好的主意,，能夠去幫助這些問題的解決嗎？ 郭健: 從政策層面來講,，國家對綜合性醫(yī)院的中醫(yī)政策,，可能考慮得少一些。第二,，要提高中醫(yī)獲得感和榮譽感,。特別是縣級以下的中醫(yī)院，可能迫于生存壓力,，有些西化的現(xiàn)象,。還有醫(yī)保方面有些限制。第三是要保障年輕一代的學習中醫(yī)生熱情,，保持年輕一代能夠繼承和發(fā)揚,。第四要抓緊整理搶救一些名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗總結(jié)，發(fā)揚,、發(fā)展,、提高。 主持人: 好,，那郭主任剛剛我們是談了中醫(yī)的角度,，來聊我們的這個國醫(yī)國藥，我們站在藥的角度談一談,？ 郭健: 從政策方面還要加強監(jiān)管,，提高中藥品質(zhì)，保證藥材的真實性,。在藥材采集,、儲藏等各個環(huán)節(jié)，國家要有序監(jiān)管,。因為藥材質(zhì)量各地參差不齊,，有些管理嚴格的地方，可能產(chǎn)品質(zhì)量更好一些,。醫(yī)藥不分家,，藥材質(zhì)量的好壞直接影響到臨床療效。這也是國內(nèi)目前的一個痛點,。希望能夠讓老百姓確確實實吃到真正無污染,、無雜質(zhì)、上等的一些藥材,。事實上環(huán)境的污染對中藥材的影響也是非常大的,，希望國家改善環(huán)境。第二能夠抓緊抓好中醫(yī)藥栽種、炮制,、加工,、運輸這些環(huán)節(jié)。最終的根本目的是提高中藥的品質(zhì),，提高中藥的質(zhì)量,。 主持人: 好的。那郭教授您是從我們從業(yè)者的這個角度,，提出了很多您的看法和思考。那我們也知道,，其實中醫(yī)藥是我們國家的國粹,，國醫(yī)國藥的發(fā)展，離不開每一個人的支持,，作為普通的公眾和患者,，我們應該如何更好地去支持國醫(yī)國藥的發(fā)展？ 郭健: 作為普通患者,，第一是要對我們中醫(yī)的存在有認知,。第二是從業(yè)人員及時廣泛傳播中醫(yī)文化，把中醫(yī)藥深奧的理論和難懂的的機理,，用通俗化的語言傳播,。第三，實際上現(xiàn)在中醫(yī)老百姓難接受的一點是中藥劑型的變化,，比如湯劑和飲片,，老百姓煎熬，上班族的就沒時間去熬,，這也是我們這要思考改進的一個地方,，讓我們中藥既能發(fā)揮作用，又更利于服用,，還更便于攜帶,。那么這是中醫(yī)發(fā)展一個方向。 主持人: 我覺得我們的普通民眾,，其實抱著對于自己健康的需求,，想要去了解更多的知識來滿足自己健康的需求，也應該多走進我們的中醫(yī)藥多去了解我們國家這樣的一個國粹,，首先提高對它的認知,，我覺得可能在推動我國國醫(yī)國藥的發(fā)展上，也能起到一些小小的幫助作用,。 郭健: 在這方面國內(nèi)已經(jīng)在行動,，包括我們國家級的國醫(yī)大師、國醫(yī)名師，都在評審,。很多縣,、鄉(xiāng)級醫(yī)院，也都在建這個中醫(yī)館,、名醫(yī)館,，目的就是向老百姓傳遞更多的中醫(yī)文化，讓我們中醫(yī)受眾面更廣,，讓老百姓能能夠接受認可中醫(yī)的一些適應技術,，享受到更好臨床療效，提高獲得感,。 主持人: 好,，剛剛我們聊了這么多，都是關于我們的國醫(yī)國藥,，接下來我們來聊一聊我們多點執(zhí)業(yè),。其實我國因為地域遼闊，地區(qū)發(fā)展不平衡,，我們的醫(yī)療資源不平衡,，是我國醫(yī)療共需的一個特點，其實也是我們需要去解決的一個難題,。那么多點執(zhí)業(yè)可以說從一定層面上,，解決了這個問題，那您怎么來看待,，多點執(zhí)業(yè)這樣的一種方式呢,？ 郭健: 從國內(nèi)來說，推行多點執(zhí)業(yè)離大范圍實施可能還有一段路要走,。從政策導向來說,，多點執(zhí)業(yè)對廣大老百姓還是很有幫助的。因為很多優(yōu)質(zhì)資源還是集中在大,、中城市,，地市縣級以下以及邊遠山區(qū)患者，很難享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務,。所以說多點執(zhí)業(yè)從政策層面來講,，能夠讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，服務于基層的老百姓,，其實從政策上是一個很好的出發(fā)點,。但是關鍵是怎么去推廣，怎么樣執(zhí)行,。 主持人: 您了解到的說,，它在推廣的過程當中,，主要遇到的問題，會集中在哪些方面,？ 郭健: 這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，大部分集中在三級甲等醫(yī)院，這些人又是這些醫(yī)院的主力軍,，醫(yī)院要維系正常的運行發(fā)展還是要靠這些人去維系,，去支撐，醫(yī)生的精力很有限,，推廣起來較為困難,。 主持人: 您是在南昌大學第一附屬醫(yī)院，能不能請您就談一談,，江西省的情況,。因為您對江西省的情況可能比較了解，在多點執(zhí)業(yè)的這樣一個推進過程當中,，在我們江西省的省級醫(yī)院，它的落實情況怎么樣呢,？ 郭健: 據(jù)我了解好像還沒有完全放開,，可能有這個趨勢。第一,，多點執(zhí)業(yè)能夠讓優(yōu)質(zhì)資源,，特別是大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。第二,，能夠讓大專家廣泛了解基層的一些病情以及疾病譜的變化,，也能夠?qū)ψ约簩I(yè)素養(yǎng)有一個提升。第三,，老百姓在家門口能夠享受到實惠,。第四，帶動基層醫(yī)院學習的氛圍,。應該說是利大于弊吧,。 主持人: 如果讓您展望一下多點執(zhí)業(yè)的未來發(fā)展，您是抱有一個積極的態(tài)度嗎,？ 郭健: 我肯定是支持,。為什么呢？我們也想就是說,，以我們的專業(yè)知識更廣泛的服務于廣大百姓,，用我們的專業(yè)知識去傳播、去頌揚中醫(yī)文化,。 主持人: 您作為從醫(yī)者,，每天都會跟患者打交道，可以說處理好遺患關系是非常重要的一刻，我們也知道您在患者當中,，評價非常的高,，大家都對您很認可。那您能不能給一些年輕的醫(yī)生,，分享一些經(jīng)驗,，該如何更好的去維護醫(yī)患關系呢？ 郭健: 中央電視臺節(jié)目主持人白巖松曾總結(jié)過,，他說在所有職業(yè)里面,，能夠稱之為“德”的，只有兩個,，一個是醫(yī)德,，一個是師德。我們作為醫(yī)護工作者,，第一,，醫(yī)德要擺在非常重要的一個位置，為老百姓服務,，這個醫(yī)德是從醫(yī)者的一個準則,。我也記得吳階平曾講過，醫(yī)學除了基本的專業(yè)技術之外,，還有醫(yī)術的服務,。我們每天要接觸很多患者，首先我們一定要換位思考,，一定要了解患者的痛苦,，他們把生命托付給我們，我們要想患者之所想,，急患者之所急,。第二，不分貴賤,，不要因為患者身份不一樣而對待不一樣,。第三，還有醫(yī)術服務,，態(tài)度低調(diào),。往往醫(yī)生跟患者交流，一個神態(tài),，一句語言,，哪怕一個聲調(diào)的高低，可能都影響患者情緒,�,；颊邔︶t(yī)生是最信任的,，所以很多話都愿意跟醫(yī)生去傾訴，如果我們表現(xiàn)的不耐煩或者不耐心,，可能就傷到患者的自尊,。所以我感覺從醫(yī)生角度講，一定要保證真誠的心,，真心為患者服務,，想患者之所想，不能停留在一種形式,，真正考慮到患者的難處,。說實在話，很多老百姓特別是到大醫(yī)院看病,，確實很難,，醫(yī)生如果態(tài)度不好或者說不去關懷人家，可能就會產(chǎn)生距離感,，產(chǎn)生一種不信任感,。醫(yī)患是相通的，真的不需要太多技巧,，要有一顆溫暖的心,。 主持人: 好的謝謝郭主任，我們非常感謝郭主任,，今天給我們帶來的精彩分享，我們也希望您在今后從醫(yī)的生活當中,，能夠為我們的患者帶來更多的溫暖,。謝謝。 郭健: 謝謝,。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期《中經(jīng)名醫(yī)匯》,。國醫(yī)國藥助力健康中國，我們下期節(jié)目再見,。 |