左上圖 在寧夏固原市涇源縣縣醫(yī)院，醫(yī)生利用遠程會診系統(tǒng)和上級醫(yī)療部門的專家一起對患者病情進行會診,。新華社記者彭昭之攝

　　右上圖 河北省香河縣人民醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合北京同仁醫(yī)院專家遠程會診。 新華社記者 王 曉攝

　　下圖 一名患者在杭州市紅十字會醫(yī)院心血管內(nèi)科的診室外使用市民卡掛號，省去了掛號窗口排隊的麻煩,。 新華社記者 黃 筱攝

　　在微信和微博上與朋友比拼行走步數(shù)，用公眾號和掛號平臺掛號,，或者直接通過電商平臺購買藥品快遞到家……然后,，我們還能用互聯(lián)網(wǎng)為自己的健康做點啥呢？

　　當前,，一些變化已經(jīng)悄然發(fā)生,，以阿里巴巴和騰訊為代表的互聯(lián)網(wǎng)廠商不斷與線下醫(yī)院對接試水創(chuàng)新應用；移動醫(yī)療應用也頗受資本市場青睞,，據(jù)不完全統(tǒng)計,，數(shù)百家醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)公司都走在融資的道路上。2014年到2015年,，我國“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”市場規(guī)模分別為29.5億元,、42.7億元，增長率為44.7%,。預計到2017年,，這一數(shù)字將超過125.3億元。國家衛(wèi)計委體改司副司長姚建紅表示：“互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)院插上翅膀,，也是深化醫(yī)改非常重要的一方面,，通過健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，能夠放大優(yōu)質資源效應,，更好地惠及人民群眾,。”

　　但在硬幣的另一面,，前途并非一片光明,。包括電子處方在內(nèi)，一系列政策并不明朗,，使互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的深度融合仍存在各種不確定性,。而在醫(yī)院之外，使用頻次低,，用戶黏性差,，也使大量移動醫(yī)療應用“胎死腹中”，來自第三方的統(tǒng)計顯示，僅今年之內(nèi),，就有將近40家醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)公司相繼倒閉,，春雨醫(yī)生、丁香園,、杏樹林等知名應用也開始戰(zhàn)略轉型,。

　　面孔1.0：

　　以掛號與支付起步

　　從8月9日開始，北京大學第一醫(yī)院在支付寶中的服務窗向用戶開放,，它不但能實現(xiàn)在線預約掛號,，還是全國首個應用“防黃牛模型”的醫(yī)院線上服務。螞蟻金服醫(yī)療行業(yè)總經(jīng)理王博介紹：“利用實名信息,，支付寶能精準匹配掛號人和就診人,。通過對用戶的身份信息、行為特征,、關系網(wǎng)絡建立多維度的層次化體征體系,，通過數(shù)據(jù)挖掘和建模，有效識別出黃牛身份,，為醫(yī)院建立‘黑名單’庫,。”

　　在線掛號正是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的絕佳“破冰”入口,。以北京為例,，北京市衛(wèi)計委此前出臺了多項措施：2016年底前，北京市屬22家醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場放號,，改為實施“非急診全面預約”等,，而預約的最主要途徑就是互聯(lián)網(wǎng)。在支付寶服務窗之外,，騰訊同樣在微信城市服務中,，與包括“微醫(yī)（掛號網(wǎng)）”在內(nèi)的合作伙伴，共同推出統(tǒng)一掛號開放平臺,。據(jù)介紹,，迄今為止，微信的掛號平臺已經(jīng)在60多個城市落地,。

　　而在實現(xiàn)掛號預約后的下一步,，則是支付。深圳市人社局局長王衛(wèi)介紹說,，從今年6月起,，深圳成為全國首個通過互聯(lián)網(wǎng)渠道完成醫(yī)保移動支付的城市，參保人通過支付平臺綁定加載金融功能的社會保障卡后,，就可以在全市17家試點醫(yī)院一鍵完成醫(yī)保與自費的移動支付,�,！敖酉聛砩钲谶�將逐步探索擴大移動支付的使用場景，包括生育保險,、大病門診,、住院、社康門診,、藥店取藥等,，更加方便群眾就醫(yī)�,！�

　　開通醫(yī)保的移動支付功能,，不僅意味著提高效率，還意味著患者就診流程的創(chuàng)新,。如支付寶已能實現(xiàn)“當面付”“掃碼付”,，也有“診間代扣”和“實時支付”，甚至對特定用戶推出了“先診療后付費”模式,。

　　盡管在線掛號和在線支付已經(jīng)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中相對成熟的模式，但這些環(huán)節(jié)仍需細化完善,。一位不愿透露姓名的北京三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴記者,，“非急診全面預約”的初衷是好的，但實際操作仍要考慮到醫(yī)院工作的實際情況,�,！氨热缟现苣┫到y(tǒng)出錯，我們科室就多掛出了20個普通號,。再比如過去預約掛號過時不候,，但現(xiàn)在遲到半小時還可以來就診，結果造成就診秩序混亂,，每位患者的就診時間得不到保證,。”

　　面孔2.0：

　　硬件連接的慢病管理

　　通過智能硬件,，糖尿病成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”目光聚焦的新熱點,。9月20日，騰訊發(fā)布糖大夫二代智能血糖儀,，新一代血糖儀不但支持WiFi無線連接,，甚至支持聯(lián)通3G網(wǎng)絡。騰訊騰愛醫(yī)療總經(jīng)理吳波說,，盡管通過硬件來獲得用戶并不是特別有效,，但其獲得的用戶數(shù)據(jù)質量不錯。

　　而在此前一周,，專門從事糖尿病監(jiān)測產(chǎn)品研發(fā)的進口品牌拜安則與阿里健康攜手,，宣布將拜安進智能血糖儀作為阿里健康“智能關愛計劃”第一期的旗艦產(chǎn)品,。阿里健康資深總監(jiān)蔣琤介紹說，患者每次的血糖檢測數(shù)據(jù)會自動上傳至云端,，最終形成患者的個性化血糖趨勢報告,。

　　硬件廠商和互聯(lián)網(wǎng)平臺關注糖尿病，正是由于患者的血糖測量能夠形成穩(wěn)定的數(shù)據(jù)源,。為了鼓勵患者上傳數(shù)據(jù),，阿里健康甚至表示，在現(xiàn)階段,，患者只需在規(guī)定時間范圍內(nèi)上傳7條有效血糖數(shù)據(jù),，就能獲得拜安進血糖儀購買費用近70%的現(xiàn)金返還激勵。而互聯(lián)網(wǎng)保險公司眾安保險的“糖小貝2.0控糖保障產(chǎn)品”也在其獎勵機制中規(guī)定,，糖尿病患者每天測量血糖,，如果測量結果在正常范圍內(nèi)，則“獎勵”200元保額,，而如果每周測量少于1次,，則將扣減200元保額。

　　規(guī)律產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)意味著連接,，更意味著互動和黏性,。而這些都是互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的基礎，從這個角度上來看,，糖尿病的數(shù)據(jù)化也成為互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的試水之舉,。丁香園創(chuàng)始人李天天表示：“互聯(lián)網(wǎng)慢病管理有3個要素：一是要能收集數(shù)據(jù)。二是要能互動,。比如患者可以收到微信提醒最近血糖控制得好不好,，或者中秋節(jié)前提醒患者不能吃月餅。三是并非所有慢病都適合互聯(lián)網(wǎng)管理,，要挑選那些能管好的,、容易的采集數(shù)據(jù)，能拉動互動的慢病先作探索,�,！�

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對慢病管理的熱衷，其實也正是寄托著移動健康醫(yī)療應用的轉型渴望,。此前,，移動健康醫(yī)療應用往往只選擇輕醫(yī)療、輕技術領域,，比如切入門檻相對較低的健康保健和尋醫(yī)診療兩個市場,。但實踐已經(jīng)證明，不解決患者“痛點”和“剛需”的產(chǎn)品,，難以建立盈利模式,�,！奥�病管理跑起來后就會發(fā)現(xiàn)可以拉動保險、制藥,、設備等企業(yè)一起參與,，蘊含豐富的商機”。

　　面孔3.0：

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來之路

　　2015年12月10日,，浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長,、心血管專家王建安教授，通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)上平臺,，為杭州患者黃女士開出全國首張在線電子處方,。隨著這張電子處方的開出，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”真正走進公眾視野,。截至今年7月,，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線接診量每天已超過2.1萬人次；預計到今年年底,，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的日接診量將超過8萬人次,。

　　“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’可以分為3個階段。在單體醫(yī)院信息化,，和單個實體醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)手段拓展服務半徑,、提升醫(yī)療服務水平后，第三階段則真正進入‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院’,。”39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行院長龐成林說,。

　　烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的開業(yè),，也讓國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)。4月,，微醫(yī),、好大夫在甘肅、寧夏上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,；隨后,，七樂康與廣州市荔灣區(qū)中心醫(yī)院達成合作；6月,，阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院落戶甘肅金昌……來自第三方的數(shù)據(jù)顯示,，截至今年9月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點已達35家,。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能干啥,？所謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是指通過視頻請醫(yī)生診療,，開具電子處方,，藥品快遞到家的新型遠程線上診療模式,。其意義在于打破地域界限，既可以讓偏遠地區(qū)患者享受高水平的醫(yī)療服務,，又可以提高大城市的醫(yī)療服務水平,，還可以更合理地配置醫(yī)療資源。

　　不過,，在清華大學經(jīng)管學院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健看來,，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院尚處于試點階段，關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質,、運營標準等尚未有統(tǒng)一規(guī)定,。比如電子處方，盡管在2015年出臺的《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》中就提出,，“積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑,、電子處方等網(wǎng)絡醫(yī)療健康服務應用�,！苯衲�7月,，發(fā)改委也發(fā)布了《關于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見重點工作部門分工方案》，禁止醫(yī)療機構限制處方外流的方向性指導意見再次得到明確,，但從目前來看,，電子處方的格式、開具機構的資質和多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生審核標準等都未明確,。

　　“接下來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何監(jiān)管,、會出現(xiàn)哪些問題和挑戰(zhàn)、是否會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,，這些都要看試點情況,。”曹健說,。（經(jīng)濟日報記者 陳 靜）