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上海 家庭醫(yī)生“診治”看病難

2017年03月25日 05:32   來源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)   姜泓冰

  醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是公認(rèn)的世界性難題,。在中國(guó),,還要加上積弊多年的醫(yī)療無(wú)序,、“看病難、看病貴”等問題,。怎么破,,才能回應(yīng)百姓呼聲,治標(biāo)更治本,?先行先試的上海,,給出一套完整方案:資源下沉,做強(qiáng)基層,,做實(shí)家庭醫(yī)生制度,。

  “家庭醫(yī)生1.0版”已覆蓋所有社區(qū)

  上海市郊嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)西姚村居民閔友祥,一說到自己的家庭醫(yī)生翁立立,,就眉開眼笑,。

  閔老伯是位慢性支氣管炎患者,以前每月得花費(fèi)一整天,,奔波幾十公里路,,到市中心的專科醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào),、就診,、取藥。去年4月,,他和翁醫(yī)生進(jìn)行了“1+1+1”簽約,,在社區(qū)就能配藥,比三級(jí)醫(yī)院還便宜,。平時(shí)身體有點(diǎn)問題直接咨詢小翁,,診療之余還能嘮嘮家常,閔老伯真心覺得滿意,。

  像翁立立這樣的家庭醫(yī)生,,上�,,F(xiàn)在有5000多名。家庭醫(yī)生不再是西方國(guó)家少數(shù)人享受的醫(yī)療服務(wù)專利,,而是“飛入尋常百姓家”,,成為社區(qū)居民健康守門人。

  上海從2011年開始構(gòu)建家庭醫(yī)生制度,。目前,,以服務(wù)為主的“家庭醫(yī)生1.0版”已覆蓋所有社區(qū),簽約居民超過1000萬(wàn)人,,簽約率44%,;在部分社區(qū)試點(diǎn)一年多的家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù),以老年人口及醫(yī)療重點(diǎn)人群為主的簽約者,,也已超過140萬(wàn)人,。

  第三方調(diào)查顯示,上海92.1%的居民表示找家庭醫(yī)生就診很方便,,對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)效果的滿意度分別達(dá)到95.5%和89.1%。上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人滿意度測(cè)評(píng),,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診已連續(xù)4年高于三,、二級(jí)醫(yī)院。

  家庭醫(yī)生有啥好,?隨便走進(jìn)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,,就診的患者都能告訴你:“看病方便,服務(wù)貼心,,讓老百姓得實(shí)惠,!”

  上海探索的“1+1+1”簽約服務(wù)中,居民可以通過家庭醫(yī)生自愿選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約,只要選擇家庭醫(yī)生就診或通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,,就享有上級(jí)醫(yī)院�,?苾�(yōu)先預(yù)約就診、慢病長(zhǎng)處方,、延伸處方,、住院轉(zhuǎn)診可走綠色通道等“大禮包”。對(duì)于老人和慢性病患者來說,,這意味著減少去大醫(yī)院排隊(duì)的辛苦奔波,,又能降低藥費(fèi)支出。

  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有的藥物,家庭醫(yī)生可以延續(xù)大醫(yī)院處方,,將藥品通過專業(yè)物流配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn),,一次配藥量可以從1—2周提高到1—2個(gè)月;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診查費(fèi)減免,,藥品全部實(shí)行零差率供應(yīng),,醫(yī)保報(bào)銷比例更高,患有多種慢性病的老人每月少支出幾十元至上百元藥費(fèi),。

  家庭醫(yī)生顛覆了市民就醫(yī)體驗(yàn),,一些兒女忙碌或老人獨(dú)居、行動(dòng)不便的人家,,干脆把家門鑰匙交給家庭醫(yī)生,,方便上門探望、配藥,。有位家庭醫(yī)生,,身邊放了51把居民家的門鑰匙!

  重塑就醫(yī)習(xí)慣,,讓分級(jí)診療水到渠成

  今年上半年,,“1+1+1”簽約就要在上海全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開,如今每天都有七八千名居民自愿簽約,。家庭醫(yī)生制度正在迅速改變著上海人的就醫(yī)習(xí)慣,。2016年,,簽約居民在“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診的比例已近80%,,在簽約社區(qū)就診比例超過60%。

  從“一張醫(yī)�,?ㄗ弑樘煜隆�,,到基層首診、定點(diǎn)醫(yī)療,、雙向預(yù)約轉(zhuǎn)診,,居民分級(jí)診療的就醫(yī)行為習(xí)慣正在形成�,!盎鶎邮自\,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療體系,、家庭醫(yī)生和一二三級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作制,雛形初現(xiàn),。即使是在像徐匯區(qū)斜土街道這樣知名大醫(yī)院林立的“醫(yī)療高地”,,居民們依然很“認(rèn)”自己的家庭醫(yī)生,到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病,。

  據(jù)估計(jì),,隨著居民社區(qū)首診,、常見病慢性病就醫(yī)持續(xù)下沉,今年底,,有序就醫(yī)的上海分級(jí)診療體系將基本形成,,大醫(yī)院人滿為患、“看病難”壓力將逐步緩解,。

  優(yōu)質(zhì)資源下沉,,醫(yī)療大數(shù)據(jù)暢行

  家庭醫(yī)生發(fā)揮大作用,因?yàn)樗麄冇小昂笈_(tái)”有“資源”:35家大醫(yī)院劃出50%的專家門診號(hào)源,,提前向家庭醫(yī)生與簽約居民優(yōu)先開放,;各區(qū)依托區(qū)中心醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一組建起影像、檢驗(yàn),、心電診斷中心,,患者在社區(qū)拍片、抽血,、做心電圖,,一樣由名醫(yī)讀片、做檢驗(yàn)報(bào)告,;全市已有41家三級(jí)醫(yī)院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體,,其臨床主治醫(yī)師會(huì)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,病患轉(zhuǎn)診也有對(duì)接制度,。醫(yī)療資源下沉,、共享,讓基層獲得了技術(shù)支撐,。

  上海的每位家庭醫(yī)生,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人和醫(yī)療衛(wèi)生管理者的手機(jī)或平板電腦里,都裝著社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)APP(應(yīng)用程序),。每位居民完成“1+1+1”簽約,,就會(huì)自動(dòng)生成一份個(gè)人電子健康檔案,不論在哪就醫(yī),,醫(yī)生可以迅速了解其就診,、用藥情況。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過APP清楚知道每年,、每月的各個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展,、績(jī)效考核和個(gè)人薪酬收入等情況,數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新,。

  目前,,上海市級(jí)數(shù)據(jù)中心集聚了超過200億條診療數(shù)據(jù),以此為基礎(chǔ),一個(gè)連續(xù)有效的百姓健康管理模式才能高效運(yùn)行,。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍實(shí)地考察了上海的家庭醫(yī)生制度后連連稱贊,,說“有推廣價(jià)值”。

  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2017年03月25日 04 版)

(責(zé)任編輯:石璐言)