國家衛(wèi)生計生委,、財政部等部委近日聯合下發(fā)《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,，要求7月31日前,，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案,；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),。

　　《通知》要求，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下,。到2017年底,，前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,；實行按病種收付費的病種不少于100個,；域內所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域人口健康信息平臺對接；縣級公立醫(yī)院全面實行以按病種付費為主,，按人頭付費,、按床日付費等復合型付費方式。

　　藥品加成曾經是在醫(yī)療機構快速發(fā)展而國家財政投入緊縮等壓力下推出的權宜之計,，藥品價格在醫(yī)療系統(tǒng)環(huán)節(jié)中以高出實際采購價15%甚至更多的價格賣給患者，以此利差,，覆蓋醫(yī)療結構運營成本,。專家表示，實踐表明,，實踐表明,，最初執(zhí)行的藥品加價，的確也發(fā)揮了一定的正向作用,。然而,，藥品加成中所包含的未制衡的利益激勵，不斷異化為一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度,，使公立醫(yī)院的公益性受到嚴重損害,，有些醫(yī)生則熱衷于開大處方,、過度醫(yī)治，加速了醫(yī)療資源的浪費,。

　　據了解,，2015年縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成,。取消藥品加成對醫(yī)院而言必然會造成收入損失,，專家建議，要形成制度化和良性的醫(yī)療行業(yè)補償機制,，讓公立醫(yī)院能夠在無后顧之憂和市場焦慮的情勢下做好分內之事,。取消藥品加成后減少的合理收入，主要由調整醫(yī)療服務價格進行補償,。此外,，未來應做好與財政投入政策的銜接，彌補公立醫(yī)院的經費缺口,，推動破除“以藥補醫(yī)”政策落地,，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的新型補償機制。