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主持人 曲衛(wèi)國 各位記者朋友,，大家上午好,。歡迎參加十二屆全國人大五次會議記者會,，本場記者會的主題是“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展”,。今天我們很高興邀請到國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌女士,，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安先生,，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝先生,，圍繞這一主題回答大家的提問,。首先,，有請李斌主任。[ 2017-03-11 10:51 ] 李斌 各位記者朋友們,，大家上午好,。首先，我借這個(gè)機(jī)會向長期以來關(guān)心支持衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展的各位記者朋友們,，社會各界的朋友們表示衷心的感謝,。[ 2017-03-11 10:52 ] 李斌 過去的一年，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的改革發(fā)展又取得了重要性的進(jìn)展,，標(biāo)志性的大事有四件：[ 2017-03-11 10:59 ] 李斌 一是黨中央、國務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會,，確立了新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作的方針,，開啟了“健康中國”建設(shè)的新征程。二是黨中央,、國務(wù)院制定印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,，國務(wù)院制定和實(shí)施《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,，就是“一綱要,、兩規(guī)劃”，標(biāo)志著健康中國建設(shè),，從思想到戰(zhàn)略,，從綱領(lǐng)到行動的頂層設(shè)計(jì)基本形成。三是全國人大常委會審議通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》,，這部法律的通過,，將對中國中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展產(chǎn)生極為深遠(yuǎn)的影響。四是在上海,，我們和世衛(wèi)組織共同成功舉辦了全球健康促進(jìn)大會,，發(fā)布了《上海宣言》，這也是在全球健康促進(jìn)領(lǐng)域上進(jìn)一步展示了中國的理念,、方案和實(shí)踐,。[ 2017-03-11 11:01 ] 李斌 今年是我們黨和國家事業(yè)發(fā)展有重要意義的一年，今年的任務(wù)還是很重的,。李克強(qiáng)總理所作的政府工作報(bào)告,，特別對改善和保障民生問題做了重要部署,。這個(gè)報(bào)告求真務(wù)實(shí)，充滿了為民執(zhí)政的情懷,。他在報(bào)告里指出,，民生是執(zhí)政之本，執(zhí)政之要,，要時(shí)刻放在心頭,，扛在肩上。所以,，今年是我們?nèi)到y(tǒng)的工作落實(shí)年,，就是要認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署,，落實(shí)好政府工作報(bào)告所提出的各項(xiàng)任務(wù),，以優(yōu)異的成績迎接黨的十九大勝利召開。下面,，由我和我的同事回答大家的問題,。謝謝。[ 2017-03-11 11:04 ] 新華網(wǎng)記者 首先,，感謝李斌主任在“兩會”期間做客新華網(wǎng)“部長之聲”欄目回應(yīng)網(wǎng)民關(guān)切,，在網(wǎng)民中引發(fā)熱烈的反響。我的問題是,，2016年,，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,，將推進(jìn)“健康中國”建設(shè)提到前所未有的高度,。今年的政府工作報(bào)告也明確把推進(jìn)“健康中國”建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)，國家衛(wèi)計(jì)委未來如何進(jìn)一步推進(jìn)“健康中國”建設(shè),，保障人人享有健康的權(quán)利,？謝謝。[ 2017-03-11 11:06 ] 李斌 健康涉及到每個(gè)人的切身利益,，涉及到千家萬戶的安康幸福,，是重大的民生。黨的十八大以來,，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，高度重視提高人民健康水平，制定了“健康中國”建設(shè)的大政方針,，這是一個(gè)長久的任務(wù),，接下來重在貫徹落實(shí)。[ 2017-03-11 11:07 ] 李斌 今年我們主要的任務(wù)就是要把路線圖,、時(shí)間表細(xì)化為施工圖,，圍繞“1,、5、3”這三方面的重要任務(wù)抓好落實(shí)工作,�,！�1”是牢牢把握“健康中國”建設(shè)這一條主線�,！�5”是深化改革,。建立五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這五項(xiàng)制度就是分級診療制度,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度,、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度,。我們今年要把深化醫(yī)改的立柱架梁任務(wù)做好。當(dāng)然改革也不可能畢其功于一役,，我們要在改革的推進(jìn)進(jìn)程中,，不斷研究新情況、解決新問題,，這本身也是一個(gè)事物發(fā)展的邏輯,，制度和政策的自我完善總是在路上�,！�3”是改善民生,。我們要開展好三個(gè)行動：一是推進(jìn)健康扶貧工程，要精準(zhǔn)施策,，著力解決好因病致貧,，因病返貧的問題。二是深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)的行動,，圍繞患者的需求,，從掛號、護(hù)理,、日間手術(shù),、日間診療、急診急救,、服務(wù)態(tài)度入手,，從細(xì)節(jié)上改進(jìn)我們的服務(wù)，提升群眾就醫(yī)的獲得感,。三是大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,，今年是愛國衛(wèi)生運(yùn)動65周年，要把握這個(gè)契機(jī),，進(jìn)一步深入宣傳大衛(wèi)生,、大健康的理念,，深入開展改水改廁、城鄉(xiāng)環(huán)境整治,、重大疾病的防治等工作,，使我們每個(gè)人都成為自己健康的第一責(zé)任人，不斷地提高全民的健康素質(zhì),。[ 2017-03-11 11:10 ] 李斌 “健康中國”建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程,，涉及到方方面面、各個(gè)領(lǐng)域,，涉及到很多部門的職責(zé),，也需要全社會的共同努力，需要大家共建共享,。我們要一步一個(gè)腳印地推進(jìn)這項(xiàng)工作,，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會,。謝謝,。[ 2017-03-11 11:11 ] 中央人民廣播電臺,、央廣網(wǎng)、央廣新聞客戶端記者 我的問題也是提給李斌主任的,�,？偫碓谡ぷ鲌�(bào)告里提出，今年要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),。請問,，目前醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)形式有哪些？下一步,，衛(wèi)計(jì)委將會開展哪些工作落實(shí)相關(guān)的要求,？謝謝。[ 2017-03-11 11:12 ] 李斌 眾所周知,，我國優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源總量相對不足,，主要集中在大城市，分布也不均衡,。這樣的醫(yī)療服務(wù)體系格局和人民群眾看病就醫(yī)的需求之間不夠適應(yīng),，不匹配，所以就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患的情況,。如何緩解這種矛盾,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移,？首要就是要通過改革來建立分級診療制度,。分級診療制度是我們中國特色基本醫(yī)療制度之首，醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手,，也是一種制度創(chuàng)新,，就是通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體,，把我們現(xiàn)在相對比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來，形成一個(gè)合理的布局,，這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問題,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系，放大優(yōu)勢醫(yī)療資源效應(yīng),，使得群眾在家門口也能夠看好病,。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使大的醫(yī)院能夠舍得放,，基層機(jī)構(gòu)能夠接得住,，老百姓能夠愿意到基層去看病。[ 2017-03-11 11:13 ] 李斌 在基層的探索實(shí)踐中,，大體上有這樣幾種形式：第一,，城市的醫(yī)聯(lián)體，有的是緊密型,，有的相對松散。主要是由三級醫(yī)院作為牽頭單位,，吸納二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加,，形成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。這樣,，從內(nèi)在的機(jī)制上,，就使得我們這些優(yōu)質(zhì)資源能夠及時(shí)下基層，向基層延伸,。比如,，北京市月壇社區(qū)服務(wù)中心，它和首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)興醫(yī)院是一個(gè)醫(yī)聯(lián)體,，它周邊的老百姓非常信得過,，愿意到那里接受服務(wù)，甚至有的居民都搬走了,，還回來租房子,，住在服務(wù)中心附近來接受服務(wù)。還有其他很多地方也都創(chuàng)造了好的形式,。第二,，在縣域的范圍內(nèi)，現(xiàn)在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”,。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來,，從預(yù)防、治療,、康復(fù),，提供一體化的服務(wù),，把縣、鄉(xiāng),、村連起來,。有了醫(yī)共體，居民在基層就能夠得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，那么不僅群眾花費(fèi)少,，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體也會得到相應(yīng)的鼓勵和獎勵,。比如安徽省的天長市,，他們一個(gè)縣里組織了兩個(gè)醫(yī)共體，效果是比較好的,。2016年,，安徽天長市醫(yī)共體內(nèi)部下轉(zhuǎn)的患者比上轉(zhuǎn)的患者要多，也就是說很多群眾都留在了基層看病,。大病到縣里去,，小病或者康復(fù)就留在基層。[ 2017-03-11 11:19 ] 李斌 第三,，作為�,？凭透銓？频穆�(lián)盟,。�,？坡�(lián)盟往往是跨區(qū)域的，比如說有一些眼科,、兒科,、婦產(chǎn)科這樣的專科聯(lián)盟,。像北京兒童醫(yī)院就是兒童�,？坡�(lián)盟的一個(gè)龍頭單位，他們通過人員培訓(xùn),、疑難重癥的會診,，通過對口支援，兒童醫(yī)院的一些醫(yī)生也可以到聯(lián)盟內(nèi)部的其他醫(yī)院去服務(wù),。[ 2017-03-11 11:23 ] 李斌 第四,，針對邊遠(yuǎn)地區(qū)，我們開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。這個(gè)形式也是非常好的。2016年，我們安排了地方和軍隊(duì)的889家三級醫(yī)院,，來對口幫扶貧困縣的1149家縣醫(yī)院,，實(shí)現(xiàn)了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。遠(yuǎn)程醫(yī)療起的作用是很大的,，舉一個(gè)例子,，去年8月，某一個(gè)省發(fā)生礦山火災(zāi)事故,，當(dāng)時(shí)有30多人呼吸道受到損傷,，其中有5個(gè)人傷勢危重。中日友好醫(yī)院在呼吸科方面是很有優(yōu)勢的,，當(dāng)時(shí)通過應(yīng)急系統(tǒng)提出請中日友好醫(yī)院派專家前往支援,，中日友好醫(yī)院看到這種情況，馬上開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療,，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療組織重癥專家,、呼吸科專家全程指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行搶救。三天以后,，所有的傷員都脫離了危險(xiǎn),，而且沒有一例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果用傳統(tǒng)的辦法,，我們的專家從北京趕過去,，這個(gè)時(shí)間就相對長一些，就可能貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī),。[ 2017-03-11 11:32 ] 李斌 通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，我們主動地,、有效地調(diào)整醫(yī)療資源布局,，這也是完善醫(yī)療服務(wù)體系、進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項(xiàng)重要舉措,。按照總理政府報(bào)告的要求,，今年我們所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，相信我們解決看病就醫(yī)問題的辦法會越來越多,。謝謝,。[ 2017-03-11 11:33 ] 中國人口報(bào)記者 我的問題想請問王賀勝副主任�,！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”在我國已經(jīng)持續(xù)很多年了,，今年總理提出要全部取消藥品加成，這是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變,。我想問的是,，全部取消藥品加成有什么背景，在我國整個(gè)醫(yī)改的版圖中處在怎樣的位置,，我們應(yīng)該怎樣實(shí)現(xiàn)呢,？謝謝,。[ 2017-03-11 11:36 ] 王賀勝 首先，我要感謝媒體朋友對醫(yī)改工作的關(guān)注和重視,。按照今年政府工作報(bào)告的要求,，2017年要全面推開公立醫(yī)院的綜合改革，全部取消藥品加成,。這意味著我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的時(shí)代,。改革前，公立醫(yī)院是通過服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)貼這三個(gè)補(bǔ)助渠道,。改革后，我們就取消了藥品加成,，變成了服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,。全面推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,，建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,，目標(biāo)是人民得實(shí)惠,、醫(yī)務(wù)工作者受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展,、黨和政府得民心,。應(yīng)該說，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo),，改變以前的運(yùn)行機(jī)制,，還是很難的。因?yàn)樗壬婕傲松羁痰睦嬲{(diào)整,，改的是體制機(jī)制,，又涉及到醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革,。所以，我們說取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)機(jī)制,，是我們深化醫(yī)改的重中之重,，也是我們今年最難啃的“硬骨頭”。[ 2017-03-11 11:38 ] 王賀勝 “藥品加成”政策是我國50年代困難時(shí)期實(shí)行的一個(gè)政策,，當(dāng)時(shí)是具有積極意義的,。但是，隨著我們國家經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機(jī)制,，大處方,、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重,，推高了醫(yī)療費(fèi)用,，削弱了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，損害了群眾的利益,，人民群眾反映強(qiáng)烈,，我們迫切需要通過改革來解決。2009年新一輪醫(yī)改以來,，我們一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的切入點(diǎn)和突破口,。2011年在所有政府辦的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成。2015年在縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成,。2016年200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成,。應(yīng)該說，我們逐步取消藥品加成,，每年降低藥品費(fèi)用,，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),。據(jù)今年不完全統(tǒng)計(jì),，預(yù)計(jì)將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600-700億元。[ 2017-03-11 11:39 ] 王賀勝 取消“藥品加成”,，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,，必須堅(jiān)持三個(gè)原則：第一，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,，毫不動搖地把公益性寫在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的旗幟上,。第二，必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動”打出“組合拳”,，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性,、協(xié)同性,。第三，必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵機(jī)制,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。[ 2017-03-11 11:40 ] 王賀勝 剛才問到怎么去實(shí)現(xiàn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，我想,，重點(diǎn)是要按照“騰籠換鳥”的思路，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接的路徑破除舊機(jī)制,、建立新機(jī)制。騰空間,，就是要開展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革,，要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分，還要開展醫(yī)保支付方式的改革,，來激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理用藥,、控制費(fèi)用的內(nèi)生動力。調(diào)結(jié)構(gòu),，就是把降低藥品價(jià)格,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，要把檢查檢驗(yàn)的價(jià)格降下去,，把服務(wù)的價(jià)格提上來,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu),。保銜接,，就是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助政策要同步跟進(jìn),、無縫對接,，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。在這些方面,，我們已經(jīng)有了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，福建的三明和安徽的天長等地都已經(jīng)趟出這樣一條路子，走出這樣的一條路徑,，得到社會各界的廣泛認(rèn)可,。[ 2017-03-11 11:42 ] 王賀勝 除此之外，還要充分保護(hù)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大,、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重,，不同于一般行業(yè)。針對當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的薪酬待遇,、發(fā)展空間,、職業(yè)環(huán)境等問題，我們將認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神,，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度的改革試點(diǎn),。還要健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品,、耗材等利益聯(lián)系,，保證醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，還要繼續(xù)深化人事制度改革,，健全醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間,。另外,，還要依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,。謝謝。[ 2017-03-11 11:42 ] 中央電視臺,、央視網(wǎng),、央視移動新聞網(wǎng)記者 我的問題是有關(guān)全面兩孩政策的。在我們采訪中了解到,，全面兩孩政策實(shí)施以來,，不少群眾反映生育“二孩”壓力比較大。請問衛(wèi)計(jì)委,，我們是否調(diào)查過哪些因素影響群眾的生育意愿,，政策落實(shí)一年以來，我國的生育率總體處在什么樣的水平,，我國將采取什么樣的積極措施鼓勵群眾按政策生育,？謝謝。[ 2017-03-11 11:45 ] 李斌 “二孩”政策的實(shí)施可以說是家家關(guān)心,、人人關(guān)心,，我在“部長通道”時(shí)也回答了這個(gè)問題，后來媒體總結(jié)是“甜蜜的煩惱”的問題,。剛才,，這位記者還提出一些問題，請王培安同志回答,。[ 2017-03-11 11:45 ] 王培安 謝謝媒體的提問,。全面兩孩政策是十八大以來以習(xí)近平同志為核心的黨中央根據(jù)人口自身的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)人口和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的情況,，人口和資源環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的情況做出的科學(xué)決策。這個(gè)政策從去年年初開始正式實(shí)施,，從一年多的情況來看,，可以用兩句話來概括：一句話叫做成效初顯,，一句話叫做符合預(yù)判。[ 2017-03-11 11:47 ] 王培安 剛才記者朋友提出了影響群眾生育意愿的因素,，2013年,、2015年我們委組織了這方面的專項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示,，主要是三方面的原因：第一,，婦女的職業(yè)發(fā)展，母親生完孩子以后的再就業(yè)和求職方面的問題,。第二,，嬰幼兒撫育面臨困難，托幼特別是三歲以下小孩的托幼資源比較缺乏,，多數(shù)家庭主要靠祖輩撫育第三代,。第三，經(jīng)濟(jì)上的壓力,。[ 2017-03-11 11:48 ] 王培安 2015年,、2016年國務(wù)院婦兒工委辦公室和全國婦聯(lián)婦女研究所也做了這方面的專項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果顯示,，83.1%的婦女認(rèn)為,，影響她們生育決策的原因也是這三個(gè)方面，和我們調(diào)研的結(jié)果是吻合的,。截至去年12月底,，政策剛好實(shí)施一年，全國住院分娩的嬰兒活產(chǎn)數(shù)是1846萬,。實(shí)際生育的小孩數(shù)量大于這個(gè)數(shù)字,，因?yàn)樽≡悍置渎蔬_(dá)到了99%。這個(gè)數(shù)字是2000年以來我國出生規(guī)模最大的一年,，比“十二五”期間年均出生人口數(shù)增加了140萬,。去年的總和生育率達(dá)到1.7%，而新世紀(jì)以來,，總和生育率一直在1.5-1.6之間徘徊,。這幾個(gè)數(shù)據(jù)說明，全面兩孩政策實(shí)施的效果是相當(dāng)明顯,、相當(dāng)樂觀的,。[ 2017-03-11 12:02 ] 王培安 前面講到符合預(yù)判，這兒再加兩個(gè)字,，叫“完全符合預(yù)判”,。全面兩孩政策的決策在政策實(shí)施之前，按照中央的部署和要求,，我們組織了深入的內(nèi)部調(diào)查研究和分析論證,，利用多種模型進(jìn)行測算比較,，組織的論證會有90多場，形成的研究報(bào)告有100多萬字,。[ 2017-03-11 12:03 ] 王培安 根據(jù)研究結(jié)果,，符合生全面兩孩的目標(biāo)人群是9000萬。因?yàn)槎喾N原因的影響,，除了剛才給大家介紹的原因,，還有年齡的原因，還有健康的原因等不愿意或者不能生兩孩以外,，我們認(rèn)為,，在9000萬目標(biāo)人群里能夠生小孩的只有28%。還有一個(gè)判斷,，在“十三五”時(shí)期全面兩孩政策的影響下,，每年出生人口的規(guī)模是在1700萬-1900萬之間波動。剛才告訴大家,，我們住院分娩的活產(chǎn)數(shù)1846萬,，這是計(jì)人頭一個(gè)一個(gè)統(tǒng)計(jì)上來的數(shù)據(jù)。我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家,，生育形勢完全符合預(yù)判,。[ 2017-03-11 12:06 ] 王培安 如果再展開說兩句的話，中國的人口問題不缺數(shù)量,，不光是現(xiàn)在不缺,，未來幾十年，未來一百年都不會缺人口數(shù)量,。到2030年峰值時(shí)期,，我們有14.5億左右，到2050年還有14億左右的人口,，到本世紀(jì)末還有11億以上的人口,。我們更應(yīng)該關(guān)注的是中國人口的素質(zhì)，同時(shí)也要特別關(guān)注中國人口的結(jié)構(gòu)問題,。這是要回應(yīng)的第二個(gè)問題,。[ 2017-03-11 12:09 ] 王培安 回應(yīng)第三個(gè)問題，中央高度重視研究解決群眾養(yǎng)育子女的后顧之憂,，明確提出要構(gòu)建家庭發(fā)展支持體系,，鼓勵按政策生育。一段時(shí)間以來,，我委會同發(fā)展改革,、教育、交通,、旅游,、總工會,、婦聯(lián)等部門強(qiáng)化婦幼保健服務(wù)供給，合理規(guī)劃產(chǎn)科,、兒科、教育等資源,，推動建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施,，保障女性的就業(yè)權(quán)益。推動各地進(jìn)一步完善延長產(chǎn)假,、設(shè)立陪產(chǎn)假等制度,，增加惠民利民服務(wù)措施。一些地方積極探索解決群眾生養(yǎng)子女面臨的突出問題,，如南京市政府推進(jìn)小學(xué)彈性離校,，學(xué)校為學(xué)生提供延時(shí)照顧服務(wù)，上海市婦聯(lián)將牽頭建設(shè)社區(qū)幼兒托管點(diǎn),，完善社區(qū)公共服務(wù)體系等等,，受到了社會的廣泛好評。[ 2017-03-11 12:10 ] 王培安 下一步,，我委將會同相關(guān)部門按照中央的要求,，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn),，按照工作方案和任務(wù)分工,，進(jìn)一步健全完善稅收、社會保障,、住房,、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健,、托幼,、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會環(huán)境,，鼓勵群眾按政策生育,，保持適度生育水平，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展,。[ 2017-03-11 12:11 ] 王培安 關(guān)于三歲以下托幼資源短缺的問題,，按照中央領(lǐng)導(dǎo)的要求，我委黨組高度重視,，這一年多做了深入的調(diào)查研究,，總的構(gòu)想是國家層面主要是做好規(guī)劃，做好政策方面的研究,，制定政策,，然后制定標(biāo)準(zhǔn),，依法監(jiān)管，動員各方面的力量興辦,、建設(shè)托幼設(shè)施,，解決大家關(guān)心的這個(gè)問題。[ 2017-03-11 12:11 ] 王培安 我再跟大家介紹一下人口結(jié)構(gòu),。2015年,，按照國際口徑15-64歲的中國勞動年齡人口占總?cè)丝诘?3%，數(shù)量是10.03億,，到2020年還有9.85億,，到2030年還有9.52億，到了2050年還有8億多�,，F(xiàn)在,，美國勞動年齡人口占總?cè)丝诘谋戎厥?6%，歐洲是67%,，日本是61%,。此外，歐美發(fā)達(dá)國家勞動年齡人口總數(shù)只有7.3億,，但是它的產(chǎn)出勞動生產(chǎn)率比我們高得多,。所以說，中國不光是現(xiàn)在不缺勞動力的數(shù)量,，以后科技水平發(fā)展了,，還有很多替代的措施和辦法，勞動力的數(shù)量就更不是問題,。[ 2017-03-11 12:12 ] 王培安 從老齡化的情況來看,，2015年，65歲以上老年人占比是10.3%,，美國是15%,，歐洲是18%，日本是19%,。從育齡婦女在總?cè)丝谥械恼急瓤�,，中國育齡婦女占26%，美國現(xiàn)在占23%,，歐洲占23%,，日本只有20%。我們調(diào)整政策后,，政策效應(yīng)會影響以后的人口結(jié)構(gòu),。下一步，將會同相關(guān)部門按照中央的要求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，總結(jié)地方的經(jīng)驗(yàn),，按照工作方案和任務(wù)分工，進(jìn)一步健全完善公共服務(wù)資源,，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展,。謝謝！[ 2017-03-11 12:12 ] 鳳凰衛(wèi)視,、鳳凰網(wǎng)記者 請問李主任,，過去我們在鳳凰媒體上看到一些民眾得了大病沒有錢醫(yī)治的消息，請問現(xiàn)在的情況怎么樣了,？另外，大病保險(xiǎn)是否能真正的保得了大病呢,？謝謝,。[ 2017-03-11 12:14 ] 李斌 大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者的高額費(fèi)用給予進(jìn)一步保障,，防止家庭因病出現(xiàn)災(zāi)難性支出,。我們從2012年啟動這項(xiàng)試點(diǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)全面推開,。去年,，大病保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了10億多城鄉(xiāng)居民，可以說是應(yīng)保盡保,，當(dāng)年累計(jì)賠付資金已經(jīng)超過300億元,。大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷的比例，全國平均是70%左右,，有的省更高一些,，像青海等地達(dá)到了80%，受益的人群大概是1010萬人次,，這個(gè)數(shù)字比2015年增加了近400萬人次,，可以說效果是很明顯的。通過大病保險(xiǎn)的實(shí)施,，一些家庭患大病的負(fù)擔(dān)明顯減輕了,。比如像白血病兒童，有的費(fèi)用還是很高的,。通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷之后,，這個(gè)負(fù)擔(dān)就明顯減輕了。[ 2017-03-11 12:15 ] 李斌 今年,，我們還要在全國的貧困地區(qū),，特別是對農(nóng)村持卡登記在冊的貧困人口，加大大病保險(xiǎn)工作力度，凡是患大病的,，都可以享受大病保險(xiǎn)的報(bào)銷,。隨著基本醫(yī)保籌資水平的進(jìn)一步提高,，將在確�,；踞t(yī)保報(bào)銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加大病保險(xiǎn)的籌資,，這樣使得大病保險(xiǎn)的受益人數(shù)和受益程度都有新的提高,。一是降低起付線。取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線,，貧困人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),，出院的時(shí)候，只要交自己應(yīng)該負(fù)擔(dān)的那一部分就可以了,。二是增加便利性,。健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、商業(yè)保險(xiǎn)、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù),，方便群眾,。三是提高精準(zhǔn)性。做好農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救助工作,。我也多次講過,，今年主要新集中在九種大病，對農(nóng)村的因病致貧戶,、因病致貧的人員進(jìn)行集中救治,。總的來說,，就是不斷地提高大病保險(xiǎn)的效用,，在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，再精準(zhǔn)施策,，對患了大病的這部分人給予特殊的照顧,。這是我國現(xiàn)有水平上的一個(gè)好辦法，筑牢全民醫(yī)保的底線,，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題,。謝謝。[ 2017-03-11 12:18 ] 現(xiàn)代快報(bào)記者 李主任您好,，“看病難,、看病貴”一直是老百姓吐槽的一個(gè)問題，我們注意到，在今年政府工作報(bào)告中專門提到完善基本醫(yī)保制度,，包括擴(kuò)大藥品的保障范圍,，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算等等。請問李主任,，下一步國家衛(wèi)計(jì)委將如何落實(shí),，有沒有具體的政策措施？謝謝,。[ 2017-03-11 12:19 ] 李斌 基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會公平正義,，實(shí)現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定的一個(gè)“壓艙石”，黨中央,、國務(wù)院高度重視這項(xiàng)制度的建設(shè),，我們這幾年來經(jīng)過努力，已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng),，覆蓋了13億多人口,，這樣就為人人病有所醫(yī)提供了有效保障。今年總理在政府工作報(bào)告里已經(jīng)明確提出,，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到450元，進(jìn)一步增加資金的投入,，不斷地增進(jìn)人們的健康福祉,。我們要很好的用好這筆錢，一定要用在刀刃上,，讓它發(fā)揮更好的作用,。主要是采取以下幾項(xiàng)舉措：[ 2017-03-11 12:20 ] 李斌 一是擴(kuò)大藥品的保障范圍。2017年版的基本醫(yī)保的藥品目錄已經(jīng)印發(fā),，新目錄比2009年版增加了339個(gè)品種,，其中兒童用藥新增了91個(gè)品種。我去年在這里講過,，國家要通過對一些臨床急需,、療效比較好、群眾負(fù)擔(dān)又比較重的藥品進(jìn)行國家談判,，要降價(jià)在50%以上,。可以說,，去年是說到做到,，確實(shí)把這些藥品的價(jià)格降到50%以上，給這些患者帶來了利好,。在這里,，還可以告訴大家一個(gè)好消息，去年國家談判的降價(jià)藥品，今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，群眾可以按照比例進(jìn)行報(bào)銷了,。二是多措并舉，降低藥價(jià),，通過藥品流通的改革減少流通環(huán)節(jié),，在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮空間,，把虛高的藥價(jià)降下來,。同時(shí)鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購，特別是對一些專利藥,、獨(dú)家品種包括一些高值耗材鼓勵進(jìn)行聯(lián)合采購,、帶量采購、降低價(jià)格,。今年,，還要通過多種辦法，包括對一些高值醫(yī)用耗材試點(diǎn)開展國家價(jià)格談判,，降低虛高價(jià)格,。剛才王賀勝同志也講到，今年將全部取消藥品加成,，切斷醫(yī)院在使用藥品環(huán)節(jié)上利益驅(qū)動這樣的內(nèi)在關(guān)系,。這樣在使用環(huán)節(jié)上，沒有這種利益的驅(qū)動,，藥品今后就要成為醫(yī)院運(yùn)行的一個(gè)成本,，醫(yī)院就會有主動控制醫(yī)藥費(fèi)用的內(nèi)在動力。[ 2017-03-11 12:21 ] 李斌 三是加快推進(jìn)支付方式改革,。支付方式改革是控制醫(yī)藥費(fèi)用增長的一個(gè)有效形式,，也是國際慣例。今年,，主要是推行以病種為主的支付方式改革,，同時(shí)在有條件的地方，開展DRGs的改革試點(diǎn),，這也是發(fā)達(dá)國家普遍使用的一種辦法,。通過這樣的改革，首先要有一個(gè)基礎(chǔ),，就是能夠標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化的治療。我們制定了1000多種臨床路徑,，這是保證醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),，看病要按照這個(gè)來,。今年已經(jīng)在7000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，我們還要繼續(xù)重點(diǎn)推進(jìn)這項(xiàng)工作,。關(guān)于記者朋友提到的基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算的問題,，這也是本屆政府的一個(gè)承諾，相關(guān)部門,、各地也是立了軍令狀的,。去年經(jīng)過一年的努力，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地直接進(jìn)行結(jié)算,，這就是去年的既定目標(biāo),，我們?nèi)蝿?wù)完成了。今年還要加大力度,，按照政府工作報(bào)告的要求,，加速推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè)和全國聯(lián)網(wǎng)的工作，要健全跨省異地就醫(yī)的協(xié)作機(jī)制�,，F(xiàn)在有八個(gè)省已經(jīng)開展了這樣的試點(diǎn),。我國人口眾多，異地住院就醫(yī)直接結(jié)算需要全國統(tǒng)籌,，目前各地目錄,、報(bào)銷的政策有的是不一樣的。要完成這個(gè)任務(wù),，我們今年還要細(xì)化工作落實(shí),，加大推進(jìn)力度，確保如期完成任務(wù),。這就是總理在報(bào)告里面講到的,，一些應(yīng)該辦好的實(shí)事,，我們應(yīng)該竭力辦好,。[ 2017-03-11 12:26 ] 齊魯晚報(bào)記者 請問王賀勝副主任，“家庭醫(yī)生”這個(gè)詞在2016年特別熱,，大家都特別關(guān)注,，但是又覺得離我們比較遠(yuǎn)。我想請問一下,，什么時(shí)候老百姓都能有自己的家庭醫(yī)生,，家庭醫(yī)生能夠?yàn)槲覀兲峁┠男┓⻊?wù)，有沒有具體的時(shí)間表,？謝謝,。[ 2017-03-11 12:33 ] 王賀勝 剛才李主任在回答問題時(shí)說到醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算，如果能夠?qū)崿F(xiàn)分級診療的話,，一個(gè)很重要的關(guān)鍵抓手就是應(yīng)該有家庭醫(yī)生,，要有醫(yī)聯(lián)體,。在這些方面，如果我們家庭醫(yī)生不能很好地發(fā)揮作用,，基層醫(yī)療水平提升不上來,，分級診療也就不容易實(shí)現(xiàn)。所以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是非常關(guān)鍵的一項(xiàng)工作,。2016年國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，各地各部門按照文件精神大力推進(jìn)。現(xiàn)在已經(jīng)有200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展了這項(xiàng)工作,，試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率已經(jīng)達(dá)到了22.2%,，重點(diǎn)人群覆蓋面達(dá)到了38.8%。應(yīng)該說已經(jīng)圓滿完成了預(yù)定的2016年的任務(wù)指標(biāo),。[ 2017-03-11 12:40 ] 王賀勝 從現(xiàn)在實(shí)施情況來看,，群眾對家庭醫(yī)生的信任度、滿意度和獲得感也在不斷提高,。今年習(xí)近平總書記在新年賀詞中指出,，“很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生”。簽約居民已經(jīng)開始享受到家庭醫(yī)生提供的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù),，而且還有很多地區(qū)優(yōu)化了這些服務(wù)內(nèi)容，滿足了群眾多元化的需求,，形成了一些很有特色的經(jīng)驗(yàn),。比如說福建省廈門市創(chuàng)設(shè)了“三師共管”的模式，這“三師”是,，大醫(yī)院的�,？漆t(yī)師負(fù)責(zé)診斷，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)跟蹤治療,，健康管理師進(jìn)行健康教育,，“三師共管”共同提升了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的能力和水平。江蘇省鹽城市大豐區(qū),，針對老年人,、兒童、慢病患者等不同人群,，遴選了針對性強(qiáng),、認(rèn)可度高、實(shí)施效果好的“個(gè)性化服務(wù)包”,。這些服務(wù)包提供給群眾,，由群眾自行選擇，滿足群眾的多樣化健康需求,。再比如,，浙江省杭州市也出臺了政策,，簽約居民在社區(qū)首診時(shí)，門診醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)了300元,，通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用,，按基層報(bào)銷比例報(bào)銷，這也是一條很有特色的經(jīng)驗(yàn),。[ 2017-03-11 12:44 ] 王賀勝 上海市提出“1+1+1”的簽約政策設(shè)計(jì),，居民在選擇基層家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，還選擇一家二級醫(yī)院,，就是區(qū)級醫(yī)院,，再選擇一家市級的三級醫(yī)院組合簽約，提供給老百姓去享受一系列的優(yōu)惠政策,。這些措施都讓家庭醫(yī)生深受簽約居民的信任,。剛才問下一步的工作，我們將會同有關(guān)部門進(jìn)一步推廣這些典型經(jīng)驗(yàn),，加大簽約服務(wù)工作的推進(jìn)力度,。今年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴(kuò)大到85%以上的城市，簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群覆蓋率要達(dá)到60%以上,。各地將優(yōu)先從老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、慢病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群入手,，做細(xì),、做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量,，達(dá)到簽約一個(gè),、服務(wù)好一個(gè)。還要建立簽約服務(wù)的激勵機(jī)制,，讓我們的家庭醫(yī)生多管少管不一樣,，管好和管不好不一樣,，調(diào)動服務(wù)的積極性,，發(fā)揮好家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用。我們的目標(biāo)是,，到2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將力爭擴(kuò)大到全人群,，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。謝謝,。[ 2017-03-11 12:46 ] 彭博新聞社記者 去年國家衛(wèi)計(jì)委開始了第一輪關(guān)于藥品價(jià)格的談判,，今年又有45種藥品被選入了談判范圍,。我想問一下，這45種藥品里有哪些是來自外資生產(chǎn)的制藥公司,，國家衛(wèi)計(jì)委打算把價(jià)格降低多少,？謝謝。[ 2017-03-11 12:47 ] 李斌 謝謝彭博社這位朋友,。確實(shí),，我剛才也提到，國家談判是有效降低藥品價(jià)格的一種形式,，但不是唯一的形式,。去年嘗試開展以后，取得了比較好的效果,。所以今年人社部門,、衛(wèi)生計(jì)生部門根據(jù)臨床的需要，又遴選了一批可能會開展價(jià)格談判的品種,。到底是選幾種,，選哪幾種，這幾種藥是由誰來生產(chǎn)的,，目前這項(xiàng)工作還沒有最后確定,。確定之后，信息會公開,。生產(chǎn)這類藥品的企業(yè),，我們也是持開放的態(tài)度�,？偟脑瓌t是：第一,，它是臨床急需的。第二,，實(shí)踐證明這個(gè)療效是比較好的,。第三，在價(jià)格比較高,、群眾負(fù)擔(dān)比較重的這一類藥品里進(jìn)行選擇,。謝謝。[ 2017-03-11 12:47 ] 曲衛(wèi)國 由于時(shí)間關(guān)系,，本場記者會到此結(jié)束,。謝謝各位記者。再見,。[ 2017-03-11 12:47 ] |
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