減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不僅要讓談判藥品進(jìn)醫(yī)?！澳軋?bào)銷”,，而且還得在醫(yī)院“有藥開”。切實(shí)提高談判藥品的可及性,，還需在暢通藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫

　　近年來(lái),，醫(yī)保談判在更好滿足人們基本用藥需求的同時(shí),，為患者提供了更多高性價(jià)比的藥品，相關(guān)新聞受到越來(lái)越多的社會(huì)關(guān)注,。比如,，治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液價(jià)格曾高達(dá)70萬(wàn)元一針，經(jīng)過(guò)兩輪9次談判,，去年以3.3萬(wàn)元的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄,。在2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，通過(guò)談判,，新增67種藥品，覆蓋腫瘤,、慢性病,、抗感染、罕見病等用藥需求,，涉及21個(gè)臨床組別,，平均降價(jià)幅度達(dá)61.7%。

　　減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),，不僅要讓談判藥品進(jìn)醫(yī)?！澳軋?bào)銷”，而且還得在醫(yī)院“有藥開”,。從現(xiàn)有的國(guó)家醫(yī)保談判藥品看,，還存在醫(yī)院配備使用比例偏低甚至患者“開不到藥”的情況。究其原因,，既有具體利益的考量,，也有機(jī)制不暢的掣肘。比如,，部分藥品企業(yè)因價(jià)低量少而影響生產(chǎn)積極性,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因藥占比、藥品使用數(shù)量等考核指標(biāo)及藥品零差率銷售等因素,，缺乏動(dòng)力推動(dòng)談判藥品落地,。此外，醫(yī)保預(yù)算管理也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)價(jià)格大幅下降卻仍不便宜的談判藥品“敬而遠(yuǎn)之”,。切實(shí)提高談判藥品的可及性,，還需在暢通藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫。

　　完善考核評(píng)價(jià)激勵(lì),。醫(yī)保談判之后,，關(guān)鍵是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備,、使用談判藥品,。去年9月,，國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)通知,，要求醫(yī)保部門加強(qiáng)協(xié)議管理,，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤,；衛(wèi)生健康部門調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用考核機(jī)制,，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比,、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍,。落實(shí)好這些要求，需要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理,，科學(xué)分析考核指標(biāo)對(duì)談判藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響,，及時(shí)修訂不太合理的指標(biāo)。

　　強(qiáng)化醫(yī)保政策牽引,。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買指揮棒作用,，一方面要調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用積極性，具備條件的地區(qū)可積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策,，逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍,。另一方面，要為談判藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通渠道,。2021年5月,，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)“雙通道”政策，談判藥品通過(guò)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”進(jìn)行供應(yīng)保障,。此外,，還可打通醫(yī)院門診和住院兩條渠道。線上渠道也不應(yīng)忽視,，應(yīng)在優(yōu)化線上審核的基礎(chǔ)上,，推進(jìn)談判藥品“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。

　　促進(jìn)藥品研發(fā)生產(chǎn),。談判藥品落地,，還要在確保藥品回款等方面出臺(tái)配套政策，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)企業(yè)積極性,。我國(guó)14億多人口的醫(yī)療健康需求,，給了醫(yī)保談判以銷量換低價(jià)的底氣。一些地方在集中帶量采購(gòu)的基礎(chǔ)上試行帶量談判,，也是有益探索,。此外，還應(yīng)通過(guò)更有針對(duì)性的優(yōu)惠政策，支持國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新,，鼓勵(lì)推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià),，加快創(chuàng)新產(chǎn)品審評(píng)審批，促進(jìn)新藥好藥盡快上市,，以競(jìng)爭(zhēng)促“專利懸崖”效應(yīng)顯現(xiàn),，推動(dòng)談判藥品保供、降價(jià),。

　　通過(guò)談判讓性價(jià)比最優(yōu)的藥品進(jìn)醫(yī)保,，只是減輕患者用藥負(fù)擔(dān)的第一步，只有堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,，完善針對(duì)性措施,，共同為談判藥品落地創(chuàng)造良好環(huán)境，才能讓廣大患者有更多的獲得感,。

　?。ㄗ髡邽榻魇≌f(xié)副主席）