■蔣永福

　　“湖田十月清霜墮,，晚稻初香蟹如虎”,，轉(zhuǎn)眼又到了吃螃蟹的季節(jié),，蟹肉之鮮美，世人誰不愛,？近日,，金先生買了一箱體大膘肥、青殼白肚的大閘蟹回去給父母嘗鮮,，誰曾想吃著吃著,，老母親突然捂著嘴說牙齒疼，仔細一看,，一顆大牙竟已搖搖欲墜,，這可把金先生嚇壞了，趕緊帶著家人直奔醫(yī)院,。醫(yī)生拍片檢查后發(fā)現(xiàn),，牙齒已經(jīng)從根部起完全一分為二，無奈只得拔除,。

　　牙齒為何一言不合就開裂,？先回想一下，你通常是如何吃螃蟹的,？用工具,？嫌煩。有人剝,？難得。上牙咬,，是大多數(shù)人的選擇,。無論喜歡徒手硬掰，還是直接上牙開咬,，對于饕餮美食,，我們總喜歡“親力親為”，可惜如果不是很幸運,，那你有可能會遇上——牙齒折裂,。

　　到了吃蟹季，由于吃大閘蟹導(dǎo)致牙齒折裂的患者,，門診上幾乎天天都能碰到,。牙齒并非你想象中那么堅硬無比，其實不光是咬大閘蟹,，其他諸如咬小核桃或者拿牙齒開酒瓶蓋等行為,，都有可能造成牙齒的折裂。

　　牙齒折裂的不同類型

　　第一類：隱裂

　　牙齒表面有裂紋的現(xiàn)象,，稱之為牙隱裂,，有的情況比較麻煩,，有的稍好一些。較淺的隱裂常無癥狀,，較深時則遇冷熱刺激痛,、咬合痛或定點性咀嚼劇痛，甚至有可能出現(xiàn)牙折,。

　　第二類：冠折

　　牙冠折斷又分三類,，如果只是表面的一點點折斷，我們稱為牙釉質(zhì)冠折,，如果冠折再深一點,，達到里面黃顏色牙本質(zhì)那層的話，就稱為釉質(zhì)牙本質(zhì)折斷,，再深一點就是冠折到了牙神經(jīng),，我們稱之為冠折露髓。

　　第三類：根折

　　牙根就是埋在牙槽骨里的那部分牙齒,，牙根折斷一般肉眼看不見,，根據(jù)折斷位置發(fā)生的不同，有的折斷接近牙冠的位置,，我們叫近冠1/3根折,；發(fā)生在中間的叫根中1/3折斷，發(fā)生在根尖的叫根尖1/3折斷,。

　　第四類：冠根折

　　顧名思義就是牙冠和牙根都折斷了,，一種叫簡單的冠根折，就是牙冠牙根都折斷了但是牙神經(jīng)沒有暴露,，還有一種叫復(fù)雜的冠根折,，就是牙冠牙根折斷并暴露了牙髓。

　　折裂分類采用不同治療方法

　　隱裂牙的治療

　　對于沒有癥狀或只有輕微冷熱敏感癥狀的隱裂牙,，可以采取隨訪觀察或者調(diào)合或充填治療的辦法來處理,。

　　對于出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀的隱裂牙需要進行根管治療，并及時進行冠修復(fù),，在根管治療的時候,，隱裂牙有可能出現(xiàn)意外折裂，必要時可以采用正畸帶環(huán)或臨時冠固定,。

　　冠折的治療

　　缺損局限于少許釉質(zhì),，牙本質(zhì)未暴露，將其銳緣磨鈍即可,；

　　牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者,，可行脫敏治療。敏感較重者,，可用塑冠內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,，待6-8周后,，氫氧化鈣墊底，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài),；

　　若牙髓已暴露,，成年恒牙可行根管治療術(shù)。年輕恒牙則行活髓切斷術(shù),，當(dāng)其牙根發(fā)育完成后,，再行根管治療，同時修復(fù)牙冠形態(tài),；

　　對于冠折在頸部的單根牙,，可在根管治療后作樁冠修復(fù)。若根尖尚未形成,，可作根尖誘導(dǎo)形成術(shù),，以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。

　　根折的處理

　　根尖1/3處折斷,，多數(shù)只需夾板固定,、降低咬合，不需牙髓治療,。但如發(fā)生牙髓壞死,，則應(yīng)立即進行根管治療。

　　根中1/3處折斷,，可用夾板固定,，如有冠端錯位，應(yīng)在固定前復(fù)位,。術(shù)后每月復(fù)查一次,，檢查夾板是否松脫，必要時可更換,。復(fù)查時如牙髓有炎癥或壞死，則應(yīng)作根管治療術(shù),。

　　頸部1/3處折斷并與齦溝相通時,，如折斷線在齦下1-4毫米，斷根不短于同名牙的冠長,，牙周情況良好者,，可酌情選用切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)+樁冠修復(fù),。

　　冠根折的處理

　　視其嚴(yán)重程度,，冠根折的治療按創(chuàng)傷程度可依次采取保全治療（斷冠粘接）、保髓治療（齦切及冠延長術(shù),、正畸牽引術(shù),、牙槽窩內(nèi)牙根移位術(shù),、牙半切術(shù)）和替代治療（拔除患牙）等多種治療方法。

　　牙醫(yī)提醒：

　　所有的治療都是滯后且被動的,，牙齒折裂的治療也不例外,，唯有積極防范才是上策。如何減少牙折的幾率,？那就是少讓你的牙齒承受不該承受之重,，咬大閘蟹的事還是應(yīng)當(dāng)交給專用的工具，這樣既可以品嘗到大閘蟹的美味,，又可以預(yù)防牙齒的折裂,，何樂而不為。

　?。ㄗ髡邽樯虾Ｊ锌谇会t(yī)院牙體牙髓科醫(yī)生）