最高人民法院,、最高人民檢察院、公安部今天聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會(huì),，發(fā)布《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》,，進(jìn)一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用,、政策把握,、辦案要求及有關(guān)工作制度機(jī)制等相關(guān)問題。

　　準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)保騙保犯罪

　　醫(yī)�,；�金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，事關(guān)廣大群眾的切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,，事關(guān)國家長治久安,。

　　“醫(yī)保騙保犯罪嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全,，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益,�,！弊罡叻ㄐ倘�庭庭長陳鴻翔介紹說，為依法懲治醫(yī)保騙保犯罪,，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全,，維護(hù)人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，最高法牽頭會(huì)同最高檢,、公安部在深入調(diào)研,、充分論證的基礎(chǔ)上，起草制定了《指導(dǎo)意見》,。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，2021年至2023年全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件共計(jì)1213件，其中：2021年審結(jié)306件,，2022年審結(jié)407件,，2023年審結(jié)500件，同比分別增長102.65%,、33.01%,、22.85%，案件數(shù)量逐年上升且增幅較大,。

　　最高法刑三庭副庭長陳學(xué)勇說：“醫(yī)保騙保犯罪涉及詐騙罪,、掩飾、隱瞞犯罪所得罪,、貪污罪等多個(gè)常見罪名,，其中詐騙罪占93.65%。醫(yī)保騙保的犯罪主體包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員,、定點(diǎn)零售藥店及其人員,、參保人員及其近親屬、職業(yè)騙保團(tuán)伙以及其他人員,，部分案件還涉及藥品生產(chǎn)企業(yè),。其中，參保人員涉案占比54.08%,�,！�

　　《指導(dǎo)意見》分為5部分，共26條,。明確醫(yī)保騙保刑事案件,、醫(yī)療保障基金的范圍，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、參保人及其他個(gè)人騙取醫(yī)療保障基金的行為方式及相關(guān)犯罪行為的定罪處罰，以及醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利,，騙取醫(yī)療保障基金的定罪處罰問題,，確保準(zhǔn)確認(rèn)定犯罪,。

　　在發(fā)布《指導(dǎo)意見》的同時(shí)，兩高發(fā)布8件依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例,，分別是：劉某甲、劉某乙,、劉某丙詐騙案,，馬某雨詐騙案，陳某美,、陳某英,、孫某玉詐騙、掩飾,、隱瞞犯罪所得案,，高某詐騙案，胡某良,、張某紅詐騙案,，徐某林詐騙案，趙某澤,、趙某貪污案,，楊某俠貪污案。

　　“這些案例犯罪主體涵蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員,、醫(yī)藥公司代表,、參保人、倒賣醫(yī)保藥品的‘藥販子’及國家工作人員等,。案例三的被告人孫某玉系非法倒賣利用醫(yī)保騙保購買藥品的‘藥販子’,，案例四的被告人高某系醫(yī)藥公司醫(yī)藥代表，案例五的被告人胡某良系參保人,，案例七的被告人趙某澤,、趙某系定點(diǎn)醫(yī)院的院長�,！标慀櫹枵f,。

　　依法懲處醫(yī)保騙保犯罪

　　《指導(dǎo)意見》要求依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點(diǎn)打擊幕后組織者,、職業(yè)騙保人等,，明確從嚴(yán)從重處罰和從寬處罰的情形，強(qiáng)化全鏈條懲治醫(yī)保騙保相關(guān)犯罪,，加大財(cái)產(chǎn)刑的力度,，規(guī)范罰金刑適用，從嚴(yán)掌握緩刑適用,，統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)和司法裁判尺度,，確�,！叭齻�(gè)效果”的統(tǒng)一。

　　“2023年,，全國檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)逮捕各類醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保犯罪1054件1619人,，提起公訴2037件3988人�,！弊罡邫z第一檢察廳副廳長曹紅虹告訴記者,，在創(chuàng)新通過大數(shù)據(jù)監(jiān)督模型深挖犯罪線索方面，各級(jí)檢察機(jī)關(guān)加大對(duì)重大線索的研判,、督辦,，共監(jiān)督立案546件893人。通過數(shù)據(jù)建模,、融合審查,、類案監(jiān)督的方式，實(shí)現(xiàn)從個(gè)案辦理到類案監(jiān)督的轉(zhuǎn)變,，探索并開發(fā)了“特種病藥物”“異常人員就醫(yī)”“空刷醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶”等數(shù)十種詐騙醫(yī)�,；�金案件��(shù)字監(jiān)督模型，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)并打擊各類侵犯醫(yī)�,；�金犯��,。

　　在落實(shí)“抓前端、治未病”方面,，檢察機(jī)關(guān)及時(shí)審查醫(yī)保局移送的線索,，要求醫(yī)保局向公安機(jī)關(guān)移送案件。人民法院有效延伸審判職能,，對(duì)在審理醫(yī)保騙保案件中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)�,；�金監(jiān)督、使用等方面存在的問題,，制發(fā)針對(duì)性司法建議,，提出意見建議，促進(jìn)社會(huì)訴源治理,、系統(tǒng)治理,。同時(shí)發(fā)布典型案例，向社會(huì)公眾宣傳“回流藥”騙保犯罪的手段和危害性,，取得“辦理一案,、治理一片”的良好效果。

　　陳學(xué)勇表示：“我們始終堅(jiān)持依法從嚴(yán)懲處醫(yī)保騙保犯罪,，重點(diǎn)打擊幕后組織者,、職業(yè)騙保人及組織、領(lǐng)導(dǎo)犯罪集團(tuán)的首要分子等,，該重判的堅(jiān)決依法重判,。同時(shí),，切實(shí)貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策和認(rèn)罪認(rèn)罰從寬制度，努力實(shí)現(xiàn)最佳的政治效果,、法律效果和社會(huì)效果,。最高法將掛牌督辦一批重大案件，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),，確保辦案效果,。”

　　建立健全協(xié)同配合機(jī)制

　　《指導(dǎo)意見》強(qiáng)化公安,、檢察、法院對(duì)醫(yī)保騙保刑事案件證據(jù)的收集,、審查和判斷,，明確醫(yī)療保障行政部門收集的證據(jù)在刑事訴訟中的證明效力，以及醫(yī)保騙保犯罪涉案財(cái)物的調(diào)查取證,、追贓挽損等內(nèi)容,，確保最大程度減少醫(yī)療保障基金損失，最大限度維護(hù)人民群眾利益,。

　　發(fā)布會(huì)上,，公安部刑事偵查局副局長、一級(jí)巡視員陳士渠介紹說,，2023年,，全國公安機(jī)關(guān)貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院部署要求,，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng),，共偵破醫(yī)保詐騙案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名,，打掉犯罪團(tuán)伙346個(gè),，移送醫(yī)保部門查處違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)263家。

　　據(jù)介紹,，《指導(dǎo)意見》建立健全協(xié)同配合機(jī)制,。規(guī)范健全行刑銜接機(jī)制，建立健全前期調(diào)查,、立案偵查,、審查起訴、審判執(zhí)行等協(xié)作辦案機(jī)制,。強(qiáng)化公安,、檢察、法院能動(dòng)履職,，充分運(yùn)用“三書一函”助力醫(yī)保騙保違法犯罪系統(tǒng)治理,、源頭治理,，健全完善防范醫(yī)保騙保違法犯罪長效機(jī)制。

　　陳士渠表示,，2024年,，公安部將以實(shí)施《指導(dǎo)意見》為契機(jī)，組織全國公安機(jī)關(guān)加強(qiáng)學(xué)習(xí)宣傳貫徹,，持續(xù)加大打擊整治醫(yī)保詐騙犯罪力度,，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全和人民群眾醫(yī)保權(quán)益,。深入推進(jìn)專項(xiàng)打擊整治行動(dòng),，對(duì)醫(yī)保詐騙犯罪堅(jiān)持零容忍，保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢,。加強(qiáng)《指導(dǎo)意見》運(yùn)用,，聯(lián)合兩高和醫(yī)保、衛(wèi)健等監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)下督促指導(dǎo),，提升打擊和防范醫(yī)保詐騙犯罪的能力,。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)曝光典型案件和犯罪手法,，震懾醫(yī)保詐騙犯罪分子,，教育引導(dǎo)群眾依法使用醫(yī)保權(quán)益。

　　“我們將加強(qiáng)與公安,、檢察,、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門溝通協(xié)調(diào),、協(xié)作配合,，完善工作機(jī)制，加強(qiáng)行刑銜接,，形成強(qiáng)大工作合力,，確保打擊有效、懲治有力,。最高法將聯(lián)合有關(guān)部門開展醫(yī)�,；�金使用違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作，繼續(xù)深化醫(yī)保騙保問題整治,，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效,。”陳學(xué)勇說,。

　　本報(bào)北京3月1日訊 本報(bào)記者 張晨