最高人民法院,、最高人民檢察院,、公安部今天聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會,，發(fā)布《關于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導意見》,，進一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰,、法律適用,、政策把握,、辦案要求及有關工作制度機制等相關問題。

　　準確認定醫(yī)保騙保犯罪

　　醫(yī)�,；�金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，事關廣大群眾的切身利益，事關醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,，事關國家長治久安,。

　　“醫(yī)保騙保犯罪嚴重危害醫(yī)保基金安全,，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權益,。”最高法刑三庭庭長陳鴻翔介紹說,，為依法懲治醫(yī)保騙保犯罪,，維護醫(yī)療保障基金安全，維護人民群眾醫(yī)療保障合法權益,，最高法牽頭會同最高檢,、公安部在深入調研、充分論證的基礎上,，起草制定了《指導意見》,。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，2021年至2023年全國法院一審審結醫(yī)保騙保犯罪案件共計1213件,，其中：2021年審結306件,，2022年審結407件，2023年審結500件,，同比分別增長102.65%,、33.01%、22.85%,，案件數(shù)量逐年上升且增幅較大,。

　　最高法刑三庭副庭長陳學勇說：“醫(yī)保騙保犯罪涉及詐騙罪、掩飾,、隱瞞犯罪所得罪,、貪污罪等多個常見罪名，其中詐騙罪占93.65%,。醫(yī)保騙保的犯罪主體包括定點醫(yī)療機構及其人員,、定點零售藥店及其人員,、參保人員及其近親屬、職業(yè)騙保團伙以及其他人員,，部分案件還涉及藥品生產企業(yè),。其中，參保人員涉案占比54.08%,�,！�

　　《指導意見》分為5部分,，共26條,。明確醫(yī)保騙保刑事案件、醫(yī)療保障基金的范圍,，醫(yī)療保障經辦機構,、定點醫(yī)藥機構、參保人及其他個人騙取醫(yī)療保障基金的行為方式及相關犯罪行為的定罪處罰,，以及醫(yī)療保障行政部門及經辦機構工作人員利用職務便利,，騙取醫(yī)療保障基金的定罪處罰問題，確保準確認定犯罪,。

　　在發(fā)布《指導意見》的同時,，兩高發(fā)布8件依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例，分別是：劉某甲,、劉某乙,、劉某丙詐騙案，馬某雨詐騙案,，陳某美,、陳某英、孫某玉詐騙,、掩飾,、隱瞞犯罪所得案，高某詐騙案,，胡某良,、張某紅詐騙案，徐某林詐騙案,，趙某澤,、趙某貪污案，楊某俠貪污案,。

　　“這些案例犯罪主體涵蓋定點醫(yī)藥機構及其工作人員,、醫(yī)藥公司代表、參保人,、倒賣醫(yī)保藥品的‘藥販子’及國家工作人員等,。案例三的被告人孫某玉系非法倒賣利用醫(yī)保騙保購買藥品的‘藥販子’,，案例四的被告人高某系醫(yī)藥公司醫(yī)藥代表，案例五的被告人胡某良系參保人,，案例七的被告人趙某澤,、趙某系定點醫(yī)院的院長�,！标慀櫹枵f,。

　　依法懲處醫(yī)保騙保犯罪

　　《指導意見》要求依法從嚴懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點打擊幕后組織者,、職業(yè)騙保人等,，明確從嚴從重處罰和從寬處罰的情形，強化全鏈條懲治醫(yī)保騙保相關犯罪,，加大財產刑的力度,，規(guī)范罰金刑適用，從嚴掌握緩刑適用,，統(tǒng)一法律適用標準和司法裁判尺度,，確保“三個效果”的統(tǒng)一,。

　　“2023年,，全國檢察機關批準逮捕各類醫(yī)保領域欺詐騙保犯罪1054件1619人，提起公訴2037件3988人,�,！弊罡邫z第一檢察廳副廳長曹紅虹告訴記者，在創(chuàng)新通過大數(shù)據(jù)監(jiān)督模型深挖犯罪線索方面,，各級檢察機關加大對重大線索的研判,、督辦，共監(jiān)督立案546件893人,。通過數(shù)據(jù)建模,、融合審查、類案監(jiān)督的方式,，實現(xiàn)從個案辦理到類案監(jiān)督的轉變,，探索并開發(fā)了“特種病藥物”“異常人員就醫(yī)”“空刷醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶”等數(shù)十種詐騙醫(yī)保基金案件數(shù)字監(jiān)督模型,，精準發(fā)現(xiàn)并打擊各類侵犯醫(yī)�,；�金犯罪��

　　在落實“抓前端,、治未病”方面,，檢察機關及時審查醫(yī)保局移送的線索，要求醫(yī)保局向公安機關移送案件,。人民法院有效延伸審判職能,，對在審理醫(yī)保騙保案件中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)�,；�金監(jiān)督、使用等方面存在的問題,，制發(fā)針對性司法建議,，提出意見建議，促進社會訴源治理,、系統(tǒng)治理,。同時發(fā)布典型案例，向社會公眾宣傳“回流藥”騙保犯罪的手段和危害性,，取得“辦理一案,、治理一片”的良好效果。

　　陳學勇表示：“我們始終堅持依法從嚴懲處醫(yī)保騙保犯罪,，重點打擊幕后組織者,、職業(yè)騙保人及組織、領導犯罪集團的首要分子等,，該重判的堅決依法重判。同時,，切實貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度,，努力實現(xiàn)最佳的政治效果、法律效果和社會效果,。最高法將掛牌督辦一批重大案件,，加強監(jiān)督指導，確保辦案效果,�,！�

　　建立健全協(xié)同配合機制

　　《指導意見》強化公安、檢察,、法院對醫(yī)保騙保刑事案件證據(jù)的收集,、審查和判斷，明確醫(yī)療保障行政部門收集的證據(jù)在刑事訴訟中的證明效力,，以及醫(yī)保騙保犯罪涉案財物的調查取證,、追贓挽損等內容，確保最大程度減少醫(yī)療保障基金損失,，最大限度維護人民群眾利益,。

　　發(fā)布會上，公安部刑事偵查局副局長,、一級巡視員陳士渠介紹說,，2023年，全國公安機關貫徹落實黨中央,、國務院部署要求,，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動,，共偵破醫(yī)保詐騙案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名,，打掉犯罪團伙346個,，移送醫(yī)保部門查處違法違規(guī)醫(yī)藥機構263家。

　　據(jù)介紹,，《指導意見》建立健全協(xié)同配合機制,。規(guī)范健全行刑銜接機制，建立健全前期調查,、立案偵查,、審查起訴、審判執(zhí)行等協(xié)作辦案機制,。強化公安,、檢察、法院能動履職,，充分運用“三書一函”助力醫(yī)保騙保違法犯罪系統(tǒng)治理,、源頭治理，健全完善防范醫(yī)保騙保違法犯罪長效機制,。

　　陳士渠表示,，2024年，公安部將以實施《指導意見》為契機,，組織全國公安機關加強學習宣傳貫徹,，持續(xù)加大打擊整治醫(yī)保詐騙犯罪力度，堅決維護醫(yī)�,；�金安全和人民群眾醫(yī)保權益,。深入推進專項打擊整治行動，對醫(yī)保詐騙犯罪堅持零容忍,，保持高壓嚴打態(tài)勢,。加強《指導意見》運用，聯(lián)合兩高和醫(yī)保,、衛(wèi)健等監(jiān)管部門加強對下督促指導,，提升打擊和防范醫(yī)保詐騙犯罪的能力。加強宣傳引導,，及時曝光典型案件和犯罪手法,，震懾醫(yī)保詐騙犯罪分子，教育引導群眾依法使用醫(yī)保權益,。

　　“我們將加強與公安,、檢察、醫(yī)保,、衛(wèi)健等部門溝通協(xié)調,、協(xié)作配合,，完善工作機制，加強行刑銜接,，形成強大工作合力,，確保打擊有效、懲治有力,。最高法將聯(lián)合有關部門開展醫(yī)�,；�金使用違法違規(guī)問題專項整治工作，繼續(xù)深化醫(yī)保騙保問題整治,，確保專項整治工作取得實效,。”陳學勇說,。

　　本報北京3月1日訊 本報記者 張晨