本報訊 記者趙晨熙 近日,,國家醫(yī)療保障局公布多起異常高住院率背后涉嫌違法違規(guī)案例。
記者從國家醫(yī)保局了解到,,大數(shù)據(jù)分析顯示,,部分地區(qū)參保人住院率顯著高于其他地區(qū),,個別醫(yī)院患者住院率異常增高,。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向,國家醫(yī)保局會同重慶,、四川醫(yī)保部門,,對住院率排名靠前的地區(qū)開展專項飛行檢查。
國家醫(yī)保局在重慶市合川區(qū),、開州區(qū)檢查發(fā)現(xiàn),,一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金等方式,拉攏參保人虛假住院,,有的包吃包住,、減免費用,誘導(dǎo)不需要住院的參保人住院騙保,。在四川省自貢市,、達州市等地,一些醫(yī)院通過車接車送,、免費就餐等方式,,拉攏無住院指征的參保人員虛假住院騙保。涉事醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)診療服務(wù)項目,、偽造檢查檢驗報告,,導(dǎo)致區(qū)域性住院率異常升高,,大量醫(yī)保基金被套取騙取,。
目前,,重慶、四川醫(yī)保部門已采取中止或解除相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,、啟動行政處罰程序等措施,,并將問題線索移送公安等相關(guān)部門處置,同時針對類似問題開展擴大性核查,。
國家醫(yī)保局強調(diào),,醫(yī)保部門將始終保持“零容忍”態(tài)度,運用大數(shù)據(jù)篩查手段,,不斷擴大監(jiān)督檢查范圍,,對各類違法違規(guī)行為堅決予以從嚴(yán)從重打擊。