近年來(lái),醫(yī)保欺詐行為日益呈現(xiàn)出多樣化和隱蔽性的特點(diǎn),,不僅加大了監(jiān)管難度,,也增加了調(diào)查和追回資金的復(fù)雜性。
醫(yī)�,;鹗侨罕姷摹熬让X(qián)”,,絕不允許成為不法分子的“黑心錢(qián)”。醫(yī)保騙保行為涉及主體眾多,、問(wèn)題復(fù)雜交織,,還需持續(xù)治理、綜合施策,。
治理多點(diǎn)冒頭的騙保行為,,離不開(kāi)常態(tài)化監(jiān)管。應(yīng)推進(jìn)飛行檢查,、專(zhuān)項(xiàng)整治,、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控和社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化,,同時(shí)不斷升級(jí)技術(shù)手段,、整合多方力量,以增強(qiáng)監(jiān)管的全面性,、精準(zhǔn)性和協(xié)同性,。國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn)指出,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”,。醫(yī)保監(jiān)管對(duì)象從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸,,監(jiān)管對(duì)象精細(xì)化管理水平將得到提升。還要落實(shí)醫(yī)保,、衛(wèi)健,、藥監(jiān)等有關(guān)部門(mén)及地方政府的主體責(zé)任,加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),合力共治醫(yī)保騙保行為,。
我國(guó)醫(yī)保參保人員和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)基數(shù)大,、覆蓋范圍廣,一些參保人員和從業(yè)者存在對(duì)醫(yī)保政策認(rèn)識(shí)不足,、法制觀念淡薄等現(xiàn)象,,容易被誘導(dǎo)騙保。要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)教育,,確保內(nèi)部自查自糾不缺位,,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金合理合法使用,。加強(qiáng)制度執(zhí)行和宣傳教育,,廣泛宣傳并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金的各項(xiàng)管理規(guī)定,,從源頭防范違法違規(guī)行為發(fā)生。同時(shí),,暢通舉報(bào)投訴渠道,,動(dòng)員社會(huì)力量參與醫(yī)保基金安全維護(hù),,讓“漏網(wǎng)之魚(yú)”無(wú)處遁形,。