央視網(wǎng)消息:針對一些零售藥店存在串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題,,造成醫(yī)?;饟p失,國家醫(yī)保局6月2日表示,,將加大對定點零售藥店的監(jiān)管,,督促定點零售藥店從使用統(tǒng)籌基金伊始就規(guī)范經(jīng)營行為,,同時加大飛行檢查力度,提升專項整治效果,,聯(lián)合多部門,統(tǒng)籌監(jiān)管資源,、發(fā)揮監(jiān)管合力,,對虛假購藥,、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保犯罪行為進行嚴(yán)厲打擊。
從醫(yī)?;鸨O(jiān)管實踐看,一些定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹬饕嬖谝韵聨追N情形:?
第一類是虛假開藥,。在未真實采購、銷售藥品的情況下,,虛構(gòu)、偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼(社??ǎ?,騙取醫(yī)?;?。
第二類是串換藥品,。包括將非藥品串換為醫(yī)保藥品,使用醫(yī)?;馂楸=∑?、食品、化妝品等“買單”,。將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品。以及將低價藥串換為高價藥,。
第三類是超量開藥,。一是通過買贈、免減等方式,,向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品,。二是為代配藥人員(如醫(yī)藥公司銷售人員等)超量多開貴重藥品并進行醫(yī)保結(jié)算,為其低價轉(zhuǎn)賣,、推銷藥品提供便利,。三是誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進行集中購藥、沖頂消費,。
第四類是為其他藥店代為進行醫(yī)保結(jié)算,。向非醫(yī)保定點零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售藥店出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),代為進行醫(yī)保結(jié)算,。
第五類是管理問題,。如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方,、藥品購銷存記錄不匹配等,。